Thuốc làm tăng khả năng tình dục ở nam giới thường được hiểu là thuốc giúp giải quyết trục trặc trong hoạt động tình dục là cơ quan sinh dục nam mất khả năng giao hợp. Có nhiều từ ngữ dùng để chỉ trục trặc này: bất lực, liệt dương, nhược dương, và hiện nay từ chuyên môn gọi là “rối loạn cương dương” (erectile dysfunction, viết tắt là ED). Ở đây xin dùng ED cho ngắn gọn. Ở nước ta hiện nay chưa có nghiên cứu nào đưa ra con số thống kê cụ thể mà chỉ có ghi nhận chung là chắc chắn có nhu cầu chữa trị ED, đặc biệt dùng thuốc để trị ED. Ở một số nước đang phát triển, với mục đích “nâng cao chất lượng cuộc sống”, những vấn đề thuộc lĩnh vực tình dục trước đây bị xem là loại “thầm kín”, “đáng xấu hổ” nay đã được mổ xẻ để người bệnh cùng với thầy thuốc có cái nhìn đúng đắn về tình trạng bệnh nhằm hợp tác với nhau trong quá trình điều trị. Còn ở ta, hiện nay đang ở trong hai trạng huống, xét về khía cạnh sức khỏe, đều không có lợi. Một là người bị ED tìm cách che dấu, “âm thầm chịu đựng”, cho rằng “thế là hết”, không mạnh dạn tìm đến bác sĩ “thổ lộ tâm sự để được chữa trị. Hai là đương sự tìm cách tự chữa trị theo lời đồn đại, hoặc tìm đến người không thuộc về chuyên môn để chữa theo lối “gia truyền”, “bí truyền” rất đáng ngờ, hoặc nguy hiểm hơn là tìm mua các loại thuốc trị ED lưu hành bất hợp pháp để tự chữa trị (nên biết, thuốc nổi tiếng Viagra vẫn chưa được Bộ Y tế cho phép nhập khẩu và lưu hành). Dựa vào thư của khá nhiều bạn đọc thắc mắc về vấn đề tế nhị này, chúng tôi được biết đã có nhiều thuốc được tự ý sử dụng một cách vừa bãi. Vì vậy, xin có đôi điều nói về một số thuốc được dùng để trị ED. Với sự nhấn mạnh đầu tiên là sự chữa trị bệnh “tế nhị” này nhất thiết phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị. Trước hết, ta cần biết sự “cương” được xem là kết quả của sự dồn máu và tích tụ tại xoang thể hang của cơ quan sinh dục nam. Kết quả này có được là do có sự tổng hợp hài hòa các yếu tố tác động lẫn nhau như: yếu tố thần kinh, yếu tố giải phẫu – mô học của cơ quan sinh dục nam, yếu tố tâm lý, yếu tố tuần hoàn – mạch máu. Trên là các yếu tố nội tại, nếu có rối loạn sẽ đưa đến “có vấn đề”, ngoài ra còn phải kể đến tác động xấu của yếu tố bên ngoài đưa vào như: dược phẩm (có khá nhiều thuốc làm giảm ham muốn, làm “yếu sinh lý”), rượu (ngoài nhiễm độc do nghiện rượu, thì “say xỉn” cũng đồng nghĩa với bất lực tạm thời), ma túy v.v… Do cơ chế sự cương như thế nên nguyên nhân gây ra rối loạn sự cương cũng rất phức tạp. Về điều trị có nhiều phương pháp: tâm lý liệu pháp, tiêm thuốc dãn mạch vào thẳng “thể hang”, dùng dụng cụ hút chân không, giải phẫu để nhét thiết bị vào cơ quan sinh dục (xem như dùng cơ quan giả), dùng thuốc viên uống v.v… Do khá nhiều trường hợp bất lực là do nguyên nhân tâm lý nên có “tâm lý liệu pháp” và đặc biệt, có một thứ thuốc nào đó được dùng và thấy có hiệu quả nhiều khi không phải do tác dụng thực sự của thuốc mà là do có sự ổn định về mặt tâm lý. Có điều cần ghi nhận là có nhiều thuốc ban đầu không có chỉ định dùng trị ED mà chúng được dùng do có tính chất dược lý phù hợp và dựa vào kinh nghiệm lâm sàng. Như thuốc Viagra ban đầu được nghiên cứu trị bệnh tim – mạch nhưng sau được nghiên cứu tri ED. asy by alim Đối với thuốc Đông y, có một số thuốc được xem là có thể ED như sau: tri 1. Thuốc nội tiết tố sinh dục nam: Testosterone được sử dụng khi có xét nghiệm chứng tỏ bất lực do nồng độ chất này trong máu thấp, tức do yếu tố nội tiết. Có loại thuốc tiêm bắp cho tác dụng kéo dài, có loại thuốc viên uống; ở các nước tiên tiến còn có loại băng dán dán vào da. Thuốc chỉ nên dùng khi có sự chỉ định và theo dõi của thầy thuốc. Đặc biệt, người muốn có con không nên dùng vì testosterone ức chế sự sinh tinh trùng (tức làm cho vô sinh ở nam). 2. Thuốc dãn mạch: đây là nhóm thuốc được dùng và đường dùng thuốc khá đa dạng. Có thuốc như papaverine, phentolamine, alprostadil được tiêm thẳng vào thể hang. Nên lưu ý nguy cơ của việc sử dụng thuốc loại này là chúng gây tổn hại mạch máu tại chỗ, gây cương đau kéo dài (priapism, cần phải được mổ cấp cứu), gây xơ hóa mô. Chúng tôi ghi nhận ở ta có tình trạng một số người tự ý dùng thuốc tiêm thẳng này. Có thuốc được dùng nhét vào niệu đạo là prostaglandine E. Thuốc dẫn mạch có sức hấp dẫn nhất là dạng viên uống. Bởi vì chỉ cần uống thôi mà “hành sự” được quả là tiện lợi. Sildenafil (Viagra) khi ra đời đã tạo nên “cơn sốt” ở Mỹ và nhiều nước khác. Nên lưu ý, Viagra là thuốc chỉ dùng sau khi bác sĩ khám bệnh và kê toa vì có thể gây một số tác dụng phụ. Viagra hiện nay vẫn chưa được phép lưu hành ở nước ta. Hiện nay đã có một số thuốc đàn em của sildenafil đã ra đời như tadalafil (biệt dược Cialis), Vardenafil (biệt dược Levitra) và tỏ ra có ưu thế về tác dụng. Như tadalafil có thời gian tác dụng trong suốt 24-36 giờ (trong khi Viagra chỉ kéo dài 8-12 giờ, đây là khoảng thời gian cho phép hành sự trong thời điểm nào đó trong suốt 36 giờ chứ không phải là thời gian kéo dài của sự giao hợp. Có một thuốc được dùng từ khá lâu nay thấy xuất hiện trong thành phẩm một số dược phẩm có mặt trên thị trường thuốc, đó là Yohimbine. Yohimbine được trích ra từ nhiều loại dược thảo như Rawolfia senpentina, Pausinystalin yohimbe (có một chế phẩm mới xuất hiện trên thị trường ghi từ Corynanthe yohimbe). Yohimbe được cho có tác dụng phong bế thụ thể alpha gây dãn mạch. Từ lâu trên thị trường của Pháp có biệt dược yohimbe Hondé loại viên uống được chỉ định trị bệnh bất lực của nam giới. Nay trên thị trường của ta có vài biệt dược mà yohimbe là một thành phần phối hợp với một số dược thảo khác, một số nguyên tố vi lượng, chất bổ dưỡng nhằm (theo lời giới thiệu của nhà sản xuất) “chấm dứt nỗi buồn khó nói của lứa đôi”. Tuy nhiên, theo tài liệu của Mỹ thì tác dụng của yohimbe không thật chắc chắn. Đối với thuốc Đông y, có một số vị thuốc được cho là trị yếu sinh lý như: Tắc kè, hải mã, hải cẩu, một số bài thuốc được cho là lưu truyền lại từ các vị vua chúa thời xưa (như vua Minh Mạng)… nhưng đều được dùng theo kinh nghiệm, có người cho là có tác dụng, có người cho là không. Do chưa được nghiên cứu thực nghiệm một cách khoa học nên không loại trừ các vị thuốc, bài thuốc ấy có tác dụng theo cơ chế tâm lý. Phần trình bày ở trên cho thấy vấn đề ED khá phức tạp và vấn đề dùng thuốc cũng phức tạp. Đối với những ai cho rằng mình có “vấn đề”, tốt nhất nên đến bác sĩ chuyên khoa để khám và chữa trị. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới chẩn đoán xác định loại rối loạn nào và cho hướng điều trị hiệu quả. Cần có sự tỉnh táo, hoàn toàn không nên tự ái hoặc nghe lời mách bảo tìm mua các loại thuốc về tự chữa trị. Một số thuốc kể trên có độc tính, sử dụng không đúng sẽ bị tai biến không sao lường được. Có thuốc nhập lậu, việc sử dụng mua bán là bất hợp pháp và luôn có nguy cơ là thuốc giả. Điều rất cần được nhấn mạnh là thuốc dùng trong lĩnh vực này nhằm mục đích chữa bệnh chứ không dành cho những ai không bị bệnh, đã “mạnh” rồi nhưng lại muốn “mạnh” hơn. Người không bệnh mà lại tự nguyện chấp nhận rủi ro do dùng thuốc chỉ nhằm cho “ngon cơm” hơn thì thật không khôn ngoan lắm