Sử dụng thuốc trầm cảm là 1 phương pháp được các bác sĩ sử dụng kết hợp các phương pháp điều trị tâm lý khác, nhất là đối với các bệnh nhân đang gặp các trường hợp trầm cảm nghiêm trọng. Vậy có những loại thuốc gì và những lưu ý khi sử dụng thuốc trầm cảm.
Agomelatine , một loại thuốc chống trầm cảm mới, là một phương pháp điều trị khả thi cho các giai đoạn trầm cảm nặng.
Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
- Thuốc chống trầm cảm mới hơn
- Thuốc chống trầm cảm dị vòng
- Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- Thuốc chống trầm cảm melatonergic
- Thuốc giống ketamine
Thuốc kích thích tâm thần , chẳng hạn như dextroamphetamine và methylphenidate , cũng như các loại thuốc khác, đôi khi được sử dụng, thường là cùng với thuốc chống trầm cảm. Thuốc kích thích tâm lý được sử dụng để tăng sự tỉnh táo và nhận thức về tinh thần.
St. John’s wort , một loại thực phẩm chức năng từ thảo dược, đôi khi được sử dụng để làm giảm chứng trầm cảm nhẹ, mặc dù hiệu quả của nó chưa được chứng minh. Do các tương tác có hại có thể xảy ra giữa St. John’s wort và nhiều loại thuốc theo toa, những người quan tâm đến việc bổ sung thảo dược này cần thảo luận về các tương tác thuốc có thể xảy ra với bác sĩ của họ.
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm phải được dùng đều đặn trong ít nhất vài tuần trước khi chúng bắt đầu phát huy tác dụng. Hầu hết mọi người cần dùng thuốc chống trầm cảm từ 6 đến 12 tháng để ngăn ngừa bệnh tái phát. Những người trên 50 tuổi có thể phải dùng đến 2 năm.
Các tác dụng phụ khác nhau với từng loại thuốc chống trầm cảm. Đôi khi điều trị bằng một loại thuốc không làm giảm trầm cảm, một loại (nhóm) khác hoặc kết hợp các loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn.
Nguy cơ tự tử sau khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm đã được đưa tin. Một số người trở nên kích động, trầm cảm và lo lắng hơn ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm hoặc sau khi tăng liều. Một số người, đặc biệt là trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, ngày càng có xu hướng tự tử nếu những triệu chứng này không được phát hiện và điều trị nhanh chóng.
Phát hiện này lần đầu tiên được báo cáo với SSRI, nhưng nguy cơ có lẽ không khác nhau giữa các loại thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ của người đó nên được thông báo nếu các triệu chứng xấu đi sau khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm hoặc tăng liều (hoặc vì bất kỳ lý do gì). Bởi vì có ý định tự tử cũng là một triệu chứng của bệnh trầm cảm, các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc xác định vai trò của thuốc chống trầm cảm đối với ý nghĩ và hành vi tự sát. Một số nghiên cứu nghi ngờ về mối liên hệ này.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hiện là loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất. SSRIs có hiệu quả trong điều trị trầm cảm cũng như các rối loạn sức khỏe tâm thần khác thường cùng tồn tại với trầm cảm.
Mặc dù SSRIs có thể gây buồn nôn, tiêu chảy, run, giảm cân và đau đầu, những tác dụng phụ này thường nhẹ hoặc hết khi tiếp tục sử dụng. Hầu hết mọi người chịu đựng tác dụng phụ của SSRI tốt hơn tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm dị vòng . SSRIs ít có khả năng ảnh hưởng xấu đến tim hơn so với thuốc chống trầm cảm dị vòng.
Tuy nhiên, một số người có vẻ kích động, trầm cảm và lo lắng hơn trong tuần đầu tiên sau khi họ bắt đầu dùng SSRI hoặc liều lượng được tăng lên. Những người này, đặc biệt là trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, có thể tự tử ngày càng nhiều nếu những triệu chứng này không được phát hiện và điều trị nhanh chóng. Những người dùng SSRIs và những người thân yêu của họ nên được cảnh báo về khả năng này và được hướng dẫn gọi bác sĩ của họ nếu các triệu chứng xấu đi khi điều trị. Tuy nhiên, vì những người bị trầm cảm không được điều trị cũng đôi khi tự sát hoàn toàn, nên mọi người và bác sĩ của họ phải cân bằng giữa nguy cơ này với nguy cơ điều trị bằng thuốc.
Ngoài ra, khi sử dụng lâu dài, SSRIs có thể có thêm các tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân và rối loạn chức năng tình dục (ở một phần ba số người). Một số SSRI, chẳng hạn như fluoxetine , gây chán ăn. Trong vài tuần đầu tiên sau khi bắt đầu sử dụng SSRI, mọi người có thể cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày, nhưng tác dụng này chỉ là tạm thời.
Thuốc chống trầm cảm mới
Thuốc chống trầm cảm mới hơn có hiệu quả và an toàn như SSRI và có tác dụng phụ tương tự. Những loại thuốc này bao gồm
- Norepinephrine – chất ức chế tái hấp thu dopamine (chẳng hạn như bupropion )
- Chất điều biến serotonin (chẳng hạn như mirtazapine và trazodone )
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin- norepinephrine (như venlafaxine và duloxetine )
Như có thể xảy ra với SSRI, nguy cơ tự tử có thể tạm thời tăng lên khi những loại thuốc này được bắt đầu sử dụng lần đầu tiên và việc ngừng đột ngột các chất ức chế tái hấp thu serotonin -norepinephrine có thể dẫn đến hội chứng ngừng sử dụng.
Các tác dụng phụ khác thay đổi tùy theo loại thuốc (xem bảng bên dưới).
Thuốc chống trầm cảm dị vòng
Thuốc chống trầm cảm dị vòng, từng là phương pháp điều trị chính, hiện nay không được sử dụng thường xuyên vì chúng có nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác. Chúng thường gây buồn ngủ và dẫn đến tăng cân. Chúng cũng có thể gây ra tăng nhịp tim và giảm huyết áp khi một người đứng (được gọi là hạ huyết áp tư thế đứng ). Các tác dụng phụ khác, được gọi là tác dụng kháng cholinergic , bao gồm mờ mắt, khô miệng, lú lẫn, táo bón và khó bắt đầu đi tiểu. Tác dụng kháng cholinergic thường nghiêm trọng hơn ở người lớn tuổi.
Ngừng đột ngột thuốc chống trầm cảm dị vòng, như với SSRI, có thể dẫn đến hội chứng ngừng thuốc.
Ngừng đột ngột một số SSRI có thể dẫn đến hội chứng ngừng sử dụng bao gồm chóng mặt, lo lắng, khó chịu, mệt mỏi, buồn nôn, ớn lạnh và đau cơ.
Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) rất hiệu quả nhưng hiếm khi được kê đơn ngoại trừ khi các thuốc chống trầm cảm khác không có tác dụng. Những người sử dụng MAOI phải tuân thủ một số hạn chế về chế độ ăn uống và thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh phản ứng nghiêm trọng liên quan đến việc tăng huyết áp đột ngột, nghiêm trọng kèm theo đau đầu dữ dội, đau nhói (cơn tăng huyết áp). Cuộc khủng hoảng này có thể gây ra đột quỵ. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm
- Không ăn thực phẩm hoặc đồ uống có chứa tyramine, chẳng hạn như bia tươi, rượu vang đỏ (bao gồm cả rượu sherry), rượu mùi, thực phẩm quá chín, xúc xích Ý, pho mát lâu năm, fava hoặc đậu rộng, chiết xuất nấm men (marmite), quả sung đóng hộp, nho khô, sữa chua, pho mát, kem chua, cá trích ngâm chua, trứng cá muối, gan, thịt làm mềm và nước tương
- Không dùng pseudoephedrine , có trong nhiều loại thuốc trị ho và cảm lạnh không kê đơn
- Không dùng dextromethorphan (thuốc giảm ho), Reserpine (thuốc hạ huyết áp), hoặc meperidine (thuốc giảm đau)
- Luôn mang theo thuốc giải độc, chẳng hạn như viên nén chlorpromazine và nếu cơn đau đầu dữ dội, đau nhói xảy ra, hãy uống thuốc giải độc ngay lập tức và đến phòng cấp cứu gần nhất
Những người dùng MAOI cũng nên tránh dùng các loại thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm thuốc chống trầm cảm dị vòng, SSRI, bupropion , chất điều biến serotonin và chất ức chế tái hấp thu serotonin -norepinephrine . Dùng MAOI với một loại thuốc chống trầm cảm khác có thể gây ra nhiệt độ cơ thể cao nguy hiểm, phá vỡ cơ bắp, suy thận và co giật. Những tác động này, được gọi là hội chứng ác tính an thần kinh , có thể gây tử vong.
Ngừng đột ngột MAOI, cũng như với SSRI, có thể dẫn đến hội chứng ngừng sử dụng.
Thuốc chống trầm cảm melatonergic
Agomelatine là một loại thuốc chống trầm cảm melatonergic kích thích các thụ thể melatonin và được sử dụng để điều trị các giai đoạn trầm cảm chính. Nó có một số lợi ích:
- Nó gây ra ít tác dụng phụ hơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm.
- Không gây buồn ngủ ban ngày, mất ngủ, tăng cân.
- Nó không gây nghiện và không gây ra các triệu chứng cai nghiện.
Agomelatine có thể gây nhức đầu, buồn nôn và tiêu chảy. Nó cũng có thể làm tăng nồng độ men gan, vì vậy các bác sĩ đo các mức này trước khi bắt đầu điều trị và 6 tuần một lần sau đó. Những người có vấn đề về gan không nên dùng agomelatine.
Thuốc giống ketamine
Ketamine là một loại thuốc gây mê. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã học được rằng cơ chế não bị ảnh hưởng bởi ketamine đóng một vai trò trong bệnh trầm cảm và khi được sử dụng ở liều gây mê dưới mức, có thể tạo ra những cải thiện nhanh chóng mặc dù thường là thoáng qua đối với các triệu chứng trầm cảm. Gần đây, esketamine , một dạng ketamine , đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho những người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống. Nó được đưa ra dưới dạng thuốc xịt mũi. Nó được sử dụng với liều lượng thấp hơn liều lượng được dùng để gây mê.
Hầu hết những người được cho ketamine hoặc esketamine đều giảm các triệu chứng trầm cảm trong vòng 3 đến 4 giờ. Đây là một phản ứng rất nhanh so với hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm, có thể mất vài tuần để có hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng của ketamine hoặc esketamine bắt đầu giảm trong một đến hai tuần. Lặp lại liều mỗi tuần hoặc thường xuyên sẽ giúp ích nhưng nó có thể ngừng hoạt động sau một vài tháng, mặc dù một số người có thể duy trì sự cải thiện của họ với một lần điều trị mỗi tháng.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong vòng 1 đến 2 giờ, bao gồm tăng huyết áp, buồn nôn và nôn, và các ảnh hưởng đến tinh thần như mọi người cảm thấy mất kết nối với bản thân ( vô hiệu hóa ), cảm thấy sai lệch về thời gian và không gian, và bị ảo tưởng. Những loại thuốc này thường được tiêm tại phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện để bác sĩ có thể theo dõi người bệnh xem có phản ứng phụ trong vài giờ hay không và bởi vì ketamine là một loại thuốc đôi khi được sử dụng để giải trí.
| Tên uống | Liều sử dụng
|
Thận trọng | Tác dụng phụ | Lưu ý |
| Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI) | ||||
| Citalopram | 20mg/1 lần/ngày
20-40mg |
Khả năng tương tác thuốc thấp hơn bởi vì nó có ít tác dụng lên CYP450 isoenzym
Nguy cơ kéo dài khoảng QT giới hạn liều đến ≤ 40 mg/ngày |
Rối loạn chức năng tình dục (chủ yếu, chậm đạt cực khoái nhưng cũng mất ham muốn và rối loạn cương dương ở một số người), buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu, giảm cân (ngắn hạn), tăng cân (dài hạn), hội chứng ngừng hoạt động *, hay quên, suy nhược cảm xúc và dễ bị bầm tím | SSRI là loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất. Chúng cũng có hiệu quả đối với chứng rối loạn lo âu tổng quát , rối loạn ám ảnh cưỡng chế , rối loạn hoảng sợ , rối loạn ám ảnh , rối loạn căng thẳng sau chấn thương , rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt và chứng ăn vô độ .
Độc tính do dùng quá liều ít nghiêm trọng hơn so với các thuốc chống trầm cảm khác. |
| Escitalopram | 10mg/1l/ngày
10-20mg |
Khả năng tương tác thuốc thấp hơn bởi vì nó có ít tác dụng lên CYP450 isoenzym | ||
| Flouxetine | 10mg/1l/ngày
20-60mg |
Có thời gian bán hủy dài
Ít có khả năng gây ra các triệu chứng ngừng thuốc† Thuốc chống trầm cảm duy nhất đã được chứng minh hiệu quả ở trẻ em |
||
| Fluvoxamin | 50mg/1l/ngày
100-200mg |
Có thể làm tăng đáng kể mức theophyllin, warfarin, và clozapin máu trên lâm sàng
Có nguy cơ tương tác giữa các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó và HCA, carbamazepin, thuốc chống loạn thần hoặc loại thuốc chống loạn nhịp tim dạng 1C Có đặc tính CYP450 tương tự fluoxetin |
||
| Paroxetin | 20mg/1l/ngày
20-50mg |
Có nguy cơ tương tác giữa các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó và HCA, carbamazepin, thuốc chống loạn thần hoặc loại thuốc chống loạn nhịp tim dạng 1C
Có đặc tính CYP450 tương tự fluoxetin Trong SSRIs, có thể gây tăng cân nhiều nhất |
||
| Sertraline | 50mg/1l/ngày
50-200mg |
Trong số các SSRIs, tỷ lệ bị tiêu chảy cao nhất | ||
| Vilazodon | 10mg/1l/1 ngày
10-40mg |
Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng thuốc aspirin, các NSAIDs khác, hoặc các thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu
Không nên dừng đột ngột; giảm dần liều |
||
| Chất điều biến serotonin (thuốc chẹn 5-HT2) | ||||
| Mirtazapine | 15mg/1l/ngày
15-45mg |
Gây tăng cân và yên dịu
Có ít tác dụng phụ về tình dục hơn các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRIs) và chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrin |
Buồn ngủ và tăng cân | Mirtazapine không gây buồn nôn hoặc rối loạn chức năng tình dục. |
| Trazodone | 50g/3l/ngày
150-300mg |
Có thể gây ra chứng cương dương
Có thể gây tụt huyết áp tư thế |
BuTrazodone thường được dùng trước khi đi ngủ cho những người bị cả trầm cảm và mất ngủ .ồn ngủ kéo dài, cương cứng đau đớn và dai dẳng ( chứng priapism ) và giảm huyết áp quá mức khi một người đứng | Trazodone thường được dùng trước khi đi ngủ cho những người bị cả trầm cảm và mất ngủ . |
| Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin- norepinephrine | ||||
| Desvenlafaxine | 50mg/1l/ngày
50-100mg |
Có thể làm tăng huyết áp hay tăng nhịp tim (kiểm soát huyết áp trước khi bắt đầu dùng thuốc và theo dõi huyết áp và nhịp tim trong khi bệnh nhân đang dùng thuốc) | Buồn nôn, khô miệng, hội chứng ngưng sử dụng *, và nếu dùng liều cao, huyết áp tăng | Hầu hết các tác dụng phụ có thể được ngăn ngừa hoặc giảm thiểu khi sử dụng liều thấp và khi thay đổi liều lượng từ từ. |
| Duloxetine | 20mg/1l/ngày
60-120mg |
Mức tăng phụ thuộc vào liều cao nhất trong huyết áp tâm thu và tâm trương
Có thể gây tiểu rắt ở nam giới Ít tiềm tàng cho tương tác thuốc – thuốc vì nó ít tác dụng lên CYN450 isoenzym |
||
| Levomilnacipran | 20mg/1l/ngày (2 ngày đầu)
40mg/1l/ngày (sau đó) 40-120mg |
Có thể làm tăng huyết áp hay tăng nhịp tim (kiểm soát huyết áp trước khi bắt đầu dùng thuốc và theo dõi huyết áp và nhịp tim trong khi bệnh nhân đang dùng thuốc)
Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng thuốc với aspirin, các NSAID khác hoặc thuốc chống đông máu Có thể dẫn đến việc tiểu dắt hoặc bí tiểu (thận trọng yêu cầu ở bệnh nhân rối loạn tắc nghẽn đường tiểu, ngừng thuốc nếu triệu chứng phát triển) |
||
| Venlafaxine | 25mg/3l/ngày
75-375mg |
Phụ thuộc liều tăng huyết áp tâm trương
Tác dụng ức chế tái hấp thu kép Norepinephrine và 5-HT ở khoảng 150 mg Hiếm khi, tăng HA tâm thu (không phụ thuộc vào liều) Nếu dừng lại, nên giảm dần dần Ít tiềm tàng cho tương tác thuốc – thuốc vì nó ít tác dụng lên CYN450 isoenzym |
||
| Vortoxetin | 5-10mg/1l/ngày
10-20mg |
Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng thuốc aspirin, các NSAIDs khác, hoặc các thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu hoặc chảy máu | ||
| Thuốc chống trầm cảm dị vòng (bao gồm cả ba vòng) | ||||
| Amitriptyline | 50mg/1l/ngày
150-300mg |
Nguyên nhân tăng cân | Buồn ngủ, tăng cân, tăng nhịp tim và giảm huyết áp khi một người đứng ( hạ huyết áp tư thế đứng ), khô miệng, lú lẫn, nhìn mờ, táo bón, khó bắt đầu đi tiểu, chậm đạt cực khoái và hội chứng ngưng hoạt động *
Với clomipramine và maprotiline , co giật |
Những loại thuốc này thường không được kê đơn cho người lớn tuổi vì các tác dụng phụ thường rõ ràng hơn ở họ.
Dùng quá liều lượng có thể gây ra độc tính nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng. Chống chỉ định ở bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, loạn nhịp tim gần đây, tăng nhãn áp góc đóng, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, hoặc thoát vị thực quản gián đoạn Có thể gây hạ huyết áp tư thế dẫn đến ngã và gãy xương, làm tăng ảnh hưởng của rượu, và làm tăng lượng thuốc chống loạn thần trong máu Gây triệu chứng ngừng thuốc † nếu ngưng đột ngột Với quá liều đáng kể, có khả năng gây tử vong |
| Amoxapine | 50mg/1l/ngày
150-400mg |
Có thể có các tác dụng ngoại tháp | ||
| Clomipramine | 25mg/1l/ngày
150-250mg |
Gây giảm ngưỡng co giật ở liều > 250 mg/ngày | ||
| Desipramine | 25mg/1l/ngày
150-250mg |
Chuyển hóa chỉ qua CYP2D6 isoenzyme: Thuốc ức chế enzyme này làm tăng đáng kể nồng độ trong huyết tương | ||
| Doxepin | 25mg/1l/ngày
150-300mg |
Nguyên nhân tăng cân | ||
| Imipramine | 25mg/1l/ngày
150-300mg |
Có thể gây ra mồ hôi nhiều và ác mộng | ||
| Maprotiline | 75mg/1l/ngày
150-225mg |
Tăng nguy cơ co giật với liều tăng nhanh ở liều cao | ||
| Nortriptyline | 50mg/1l/ngày
150-400mg |
Hiệu quả trong cửa sổ điều trị | ||
| Protriptyline | 5mg/1l/ngày
15-60mg |
Có thời gian bán hủy dài (74 giờ) | ||
| Trimipramine | 50mg/1l/ngày
150-300mg |
Nguyên nhân tăng cân | ||
| Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) | ||||
| Isocarboxazid | 10mg/1l/ngày
30-60mg |
Gây hạ huyết áp tư thế | Mất ngủ, buồn nôn, tăng cân, rối loạn chức năng tình dục (mất ham muốn, chậm đạt cực khoái và rối loạn cương dương ), cảm giác kim châm, chóng mặt, giảm huyết áp (đặc biệt khi một người đứng) và hội chứng ngưng hoạt động * | Những người dùng các loại thuốc này phải tuân theo các hạn chế về chế độ ăn uống và tránh sử dụng một số loại thuốc để tránh phản ứng nghiêm trọng liên quan đến việc tăng huyết áp đột ngột, nghiêm trọng với cơn đau đầu dữ dội, đau nhói (cơn tăng huyết áp).
Selegiline có sẵn dưới dạng bản vá. Với miếng dán, mọi người không phải tuân theo các hạn chế về chế độ ăn uống trừ khi miếng dán có chứa liều lượng cao. Hội chứng serotonin có thể xảy ra khi dùng với SSRI Cơn tăng huyết áp ác tính có thể xảy ra khi dùng với các thuốc chống trầm cảm khác, thuốc kích thích thần kinh giao cảm hoặc các thuốc chọn lọc khác hoặc thực phẩm và đồ uống nhất định Với quá liều đáng kể, có khả năng gây tử vong |
| Phenelzine | 15mg/3l/ngày
45-90mg |
Gây hạ huyết áp tư thế | ||
| Selegilin | 6mg/1l/ngày
12mg |
Có thể gây phản ứng tại chỗ và mất ngủ | ||
| Tranylcypromin | 10mg/1l/ngày
30-60mg |
Gây hạ huyết áp tư thế
Có tác dụng kích thích kiểu amphetamin và có nguy cơ lạm dụng thuốc mức độ vừa |
||
| Thuốc chống trầm cảm melatonergic | ||||
| Agomelatine | 25mg/1l/ngày
25-30mg |
Nên ngừng ngay nếu có triệu chứng hoặc dấu hiệu tiềm tàng tổn thương gan hoặc nếu men transaminase trong huyết thanh tăng > 3 lần giới hạn trên của bình thường | Nhức đầu, buồn nôn và tiêu chảy | Agomelatine có ít tác dụng phụ hơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm. Nó không gây buồn ngủ ban ngày, mất ngủ, tăng cân hoặc rối loạn chức năng tình dục.
Agomelatine có thể làm tăng nồng độ men gan. Các mức này nên được đo trước khi bắt đầu điều trị và sau đó 6 tuần một lần. |
| Norepinephrine – chất ức chế tái hấp thu dopamine | ||||
| Bupropion | 100mg/1l/ngày
200-450mg |
Chống chỉ định ở những bệnh nhân bị ăn vô độ tâm thần hoặc những người dễ bị co giật
Có thể tương tác với chống trầm cảm dị vòng, làm tăng nguy cơ co giật Có thể gây mất trí gần phụ thuộc liều |
Nhức đầu, kích động, hội chứng ngưng thuốc *, huyết áp cao ở một số người và hiếm khi co giật | Bupropion rất hữu ích cho những người trầm cảm, những người cũng bị rối loạn tăng động giảm chú ý hoặc rối loạn sử dụng cocaine và những người đang cố gắng ngừng hút thuốc . Bupropion không gây rối loạn chức năng tình dục. |
| Thuốc giống ketamine | ||||
| Esketamine | Chóng mặt, tăng huyết áp, cảm giác rã rời | Esketamine có liên quan đến ketamine gây mê .
Esketamine được sử dụng kết hợp với các thuốc chống trầm cảm đường uống khác để điều trị trầm cảm kháng trị. Esketamine có sẵn dưới dạng thuốc xịt mũi |
||
Nguồn tham khảo:
- https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/drug-treatment-for-depression
- https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/drug-treatment-for-depression
- https://www.webmd.com/depression/mdd-21/slideshow-depression-treat-non-drug
- https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuy%C3%AAn-gia/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-t%C3%A2m-th%E1%BA%A7n/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-kh%C3%AD-s%E1%BA%AFc/%C4%91i%E1%BB%81u-tr%E1%BB%8B-tr%E1%BA%A7m-c%E1%BA%A3m-b%E1%BA%B1ng-thu%E1%BB%91c
- https://www.fda.gov/search?s=depressive+disorder+drug&sort_bef_combine=rel_DESC
Mời bạn đọc xem thêm các bài viết về bệnh trầm cảm hiện nay:
