Zencombi – Có tác dụng trong việc kiểm soát cơn co thắt phế quản ở các bệnh nhân tắc nghẽn đường hô hấp

Thành phần

Thành phần có trong mỗi lọ nhựa Zencombi 2,5ml gồm:
Hoạt chất:
– Salbutamol dưới dạng Salbutamol sulfate với hàm lượng 2,5mg
– Ipratropium bromid dạng khan với hàm lượng 0,5mg
Tá dược vừa đủ 2,5ml bao gồm: Nước cất pha tiêm, NaCl, NaOH, HCl.

Cơ chế tác dụng của thuốc Zencombi

Thuốc Zencombi có tác dụng đồng thời của 2 thành phần ipratropium bromid và salbutamol. Nó tạo nên tác dụng trên cả thụ thể muscarinic và beta 2 adrenergic ở phổi gây giãn phế quán vượt trội so với việc dùng các thuốc đơn lẻ, đồng thời không làm tăng tác dụng không mong muốn của các thuốc này.
– Salbutamol là một chất chủ vận thụ thể beta2-adrenergic chọn lọc ở cơ trơn phsê quản, cơ tử cung, cơ trơn mạch máu, nó ít tác dụng tới thụ thể beta trên cơ tim. Vì vậy, Salbutamol được biết đến chủ yếu với tác dụng làm giãn cơ trơn phế quản, cơ tử cung. Nó thường được sử dụng trong điều trị hen suyễn và COPD.
– Ipratropium bromide là thuốc giãn phế quản kháng cholinergc dùng bằng đường hít. Mặc dù gây giãn phế quản ở hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn đường thở, nhưng nó kém hiệu quả hơn so với thuốc chủ vận beta 2-adrenoceptor như salbutamol hoặc fenoterol ở bệnh nhân hen suyễn, nhưng ít nhất cũng hiệu quả như những thuốc này trong viêm phế quản. Khi sử dụng đường hít nó không gây ảnh hưởng đến sự bài tiết dịch nhầy phế quản.

Công dụng và chỉ định của thuốc Zencombi

Thuốc Zencombi 2,5 ml được chỉ định cho các bệnh nhân tắc nghẽn đường hô hấp cần diều trị nhiều hơn một loại thuốc giãn phế quản.

Dược động học

Hấp thu
Salbutamol: Tác dụng của Salbutamol sẽ xuất hiện sau 2-3 phút hít khí dung, tác dụng của nó đạt tối đa sau 5 – 15 phút và duy trì được từ 3-4 giờ. Nông fdodoj thuốc trong huyết tương của nó thấp, nồng độ đỉnh đạt được sau 2-4 giờ.
Ipratropium bromid: :Tác dụng làm giãn phế quản của Ipratropium bromid xuất hiện sau khi hít thuốc khoảng 3 phút và nó kéo dài từ 4-6 giờ. Nồng độ trong huyết tươg của nó không ảnh hưởng đến độ giãn phế quản. Ipratropium bromid hấp thu kém qua đường tiêu hóa,
Phân bố
Salbutamol: Thể tích phân bố đường hít khí dung chưa được báo cáo đầy đủ, thể tích phân bố qua đường tiêm tĩnh mạch khoảng 156 +/- 38 L
Ipratropium bromid không đi qua được hàng rào máu não.
Chuyển hóa
Salbutamol: xảy ra quá trình chuyển hóa ở gan tạo thành chất chuyển hóa este 4′-o-sulphate.
Ipratropium bromid: Thông tin về quá trình chuyển hóa của Ipratropium bromid dùng đường hít chưa được báo cáo đầy đủ.
Thải trừ
Salbutamol: Thời gian bán thảo của nó khoảng 3,8 giờ, 72% liều hít vào sẽ thải trừ qua nước tiểu trong vòng 24 giờ, có 28% liều dùng không biến đổi và 44% dưới dạng chuyển hóa.
Ipratropium bromid thải trừ chủ yếu qua nước tiểu với thời gian bán thải khoảng 3,5 giờ.

Liều dùng

Liều dùng Zencombi khí dung được khuyến cáo cho từng đối tượng như sau:
Điều trị cơn cấp tính: Khuyến cáo sử dụng 1 lọ Zencombi 2,5ml đơn liều. Một số trường hợp nặng không cắt cơn có thể dùng đến lọ đơn liều thứ 2. Trường hợp này cần có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Điều trị duy trì:
Sử dụng 1 lọ đơn liều Zencombi 2,5ml x 3 – 4 lần/ngày. Nếu có triệu chứng khó thở cấp hoặc chứng khó thở nặng thêm một cách nhanh chóng cần đưa bệnh nhân đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Cách dùng

Sử dụng thuốc Zencombi với máy khí dung theo các bước sau đây:
– Bẻ một ống Zencombi: Xoay một lọ xuống phía dưới để tách nó ra khỉ vỉ còn lại.
– Mở nắp lọ: Giữ chắc đầu lọ Zencombi, xoay phần thân lọ để mở nắp.
– Rót dung dịch thuốc Zencomb vào chén của máy phun khí dung: Bóp từ từ lọ Zencombi để rót dung dịch thuốc vào trong chén, cần chú ý rót hết thuốc vào trong chén.
– Phun và hít thuốc: Sau khi đã chuẩn bị xong máy khí dung sẽ sử dụng như hướng dẫn trong máy để hít thuốc.
– Vệ sinh máy khí dung: Bỏ hết dung dịch khí dung còn thừa trong máy, lau sạch máy khí dung.
Ngoài ra, bạn cũng có thể sử dụng mặt nạ, thiết bị chữ T để phân phối thuốc Zencombi.

Chống chỉ định

Những đối tượng dưới đây chống chỉ định sử dụng thuốc Zencombi:
– Bệnh nhân mẫn cảm với Ipratropium bromid, Salbutamol hay bất kỳ thành phần tá dược nào của thuốc.
– Bệnh nhân mẫn cảm với Atropin hoặc các dẫn xuất của Atropin.
– Bệnh nhân loạn nhịp tim hay bị bệnh cơ tim tắc nghẽn.

Tác dụng phụ

Tác dụng không mong muốn của Salbutamol:
– Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực.
– Run đầu ngón tay.
– Khô miệng, kích thích cổ họng.
– Ho, khàn tiếng.
– Co thắt phế quản.
– Chuột rút.
– Dễ bị kích động, đau đầu.
– Nổi mề đay, phù.
– Hạ huyết áp, trụy tim mạch.
Tác dụng không mong muốn của Ipratropium bromid:
– Khô mũi, khô miệng, kích ứng cổ họng.
– Bí tiểu.
– Rối loạn điều tiết mắt.
– Đánh trống ngực, tim đập nhanh.
– Nổi mề đay, phù Quinck.
– Co thắt phế quản, thanh quản.
– Rối loạn nhu động.
– Glocom cấp nếu bệnh nhân có tiền sử glocom góc hẹp.

Lưu ý và thận trọng

– Khi sử dụng Zencombi bạn có thể gặp một số phản ứng quá mẫn như mày đay. phù mạch, phát ban. co thắt phế quản và phù hầu họng. Cần thông báo ngay với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng này.
– Nếu xuất hiện các biểu hiện của glôcôm góc hẹp cấp khi sử dụng thuốc này cần điều trị tức thì bằng thuốc nhỏ mắt gây co đồng tử và tham khảo ý kiến bác sỹ.
– Tránh để Zencombi bắn vào mắt. Với những bệnh nhân có tiền sử bị glôcôm góc hẹp cần được cảnh báo đặc biệt để bảo vệ mắt.
– Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân mới bị nhồi máu cơ tim, rối loạn tim mạch thực thê trầm trọng, cường giáp, u tủy thượng thận, glôcôm góc hẹp, phì đại tiền liệt tuyết, u cổ bàng quang, những bệnh nhân đang mắc bệnh tim nặng (chẳng hạn thiếu máu tim cục bộ, loạn nhịp tim nhanh, suy tim nặng).
– Nếu người bệnh có nhiều đờm thì cần phải được điều trị thích họp trước khi dùng thuốc.

Thuốc Zencombi có dùng được cho bà bầu và cho con bú không?

Thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ mang thai vì thuốc có thể tác động lên cơn co tử cung nhất là trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Nghiên cứu trên chuột cho thấy Salbutamol có thể gây quái thai.
Chưa có báo cáo về thuốc Zencombi có bài tiết vào sữa mẹ hay không, cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ cho con bú.

Tác động đến người lái xe và vận hành máy móc

Cần thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng này vì thuốc có thể gây nhức đầu, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp.

Bảo quản

Bảo quản Zencombi trong bao bì kín, tránh ẩm, nhiệt độ dưới 30 độ C.