Nếu bệnh động kinh của bạn được kiểm soát tốt, chấn thương do tai nạn có thể không phải là mối lo ngại lớn đối với bạn. Nhưng đó vẫn là một khả năng và là điều bạn nên nghĩ đến.

Tổng Quan về bệnh Động Kinh

Khái niệm

Động kinh, tiếng anh là Epilepsy, là một nhóm các rối loạn thần kinh không lây nhiễm xuất hiện các cơn co giật tái phát) đặc trưng bởi tình trạng có hoạt động điện bất thường trong chất xám vỏ não và làm gián đoạn tạm thời chức năng bình thường của não bạn.

 

Cơn động kinh thường gây những cảm giác bất thường, thay đổi nhận thức, mất tự chủ vận động, bị co giật (sự co giãn không tự chủ của cơ vân).

Thống kê trên thế giới có khoảng 2% số người lớn sẽ gặp tình trạng động kinh vào 1 thời điểm nào đó trong đời, nhưng chỉ ⅓ trong đó có thể sẽ bị tái phát.

Các cử động đột ngột, không tự chủ như giật hoặc co giật ở tay hoặc chân của bạn có thể là động kinh.

Bản thân các cơn co giật thường không nguy hiểm và chúng chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. Nhưng bạn có thể bị thương nếu bị thương khi lái xe hoặc làm một hoạt động khác.

Bệnh động kinh ảnh hưởng đến tất cả mọi người theo cách khác nhau. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị thích hợp để kiểm soát cơn co giật.

Một số nhầm lẫn về bệnh Động kinh

 

 

• Động kinh là một triệu chứng xảy ra khi có tình trạng bất thường trong não làm gián đoạn tạm thời các chức năng của bạn gây ra co giật.
• Bệnh động kinh (bệnh co giật động kinh) là bệnh não mạn tính gây xuất hiện các cơn động định tái diễn tự phát xảy ra cách nhau hơn 1 ngày.
• Bệnh nhân chỉ xuất hiện 1 cơn động kinh co giật duy nhất thì không được coi là bệnh động kinh.
• Động kinh triệu chứng là động kinh xảy ra do bị mắc 1 bệnh nào đó hoặc di 1 nguyên nhân đã biết (đột quỵ, khối u não,…)
• Động kinh ẩn căn nguyên là động kinh do một nguyên nhân nào đó chưa chẩn đoán ra được.

Co giật không động kinh là trạng thái co giật nhưng do nguyên nhân đột ngột xảy ra tạm thời như nhiễm trùng thần kinh, nhiễm độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, sốt ở trẻ em,…

Co giật do mắc bệnh tâm thần không phải động kinh, là những triệu chứng biểu hiện giống các cơn động kinh ở bệnh nhân bị bệnh lý tâm thần nhưng các triệu chứng đó không liên quan đến sự phóng điện bất thường trong não.

Các triệu chứng của bệnh động kinh là gì?

Co giật là dấu hiệu cơ bản của bệnh động kinh. Chúng rất khác nhau:

• Nhìn thẳng về phía trước, nuốt lặp đi lặp lại và rơi vào trạng thái bất động hoàn toàn trong vài giây là đặc điểm của cơn động kinh mất nhận thức (petit mal), có thể tái phát nhiều lần trong ngày.
• Các cơn co giật tăng âm / co giật (đại nam giới), thường kéo dài vài phút. Thường bắt đầu bằng mất ý thức và ngã, sau đó là cứng người, sau đó là cử động giật và tiểu không tự chủ . Sau khi cơn co giật kết thúc, thường có giai đoạn lú lẫn và ngủ không sâu.
• Mấp môi lặp đi lặp lại, cử động nghịch ngợm không mục đích và cảm giác tách rời khỏi môi trường xung quanh có thể là dấu hiệu của co giật thùy thái dương. Họ có thể bắt đầu bằng cảm giác mơ hồ khó chịu ở bụng, ảo giác thị giác / giác quan và nhận thức méo mó như deja-vu (cảm giác quen thuộc hoặc đã nhìn thấy thứ gì đó trước đây).
• Các cơn co giật do vận động hoặc Jacksonian bắt đầu bằng sự co giật cục bộ theo nhịp cục bộ của các cơ ở bàn tay, bàn chân hoặc mặt, có thể lan ra toàn bộ cơ thể. Những cơn co giật như vậy thường được theo sau bởi một giai đoạn suy nhược hoặc tê liệt.

Nguyên nhân của bệnh động kinh là gì?

Có khoảng 180.000 trường hợp mới mắc bệnh động kinh mỗi năm. Khoảng 30% xảy ra ở trẻ em. Trẻ em và người lớn tuổi là những đối tượng thường bị ảnh hưởng nhất.

Có một nguyên nhân rõ ràng cho chứng động kinh chỉ trong một số ít các trường hợp. Thông thường, nguyên nhân co giật đã biết liên quan đến một số chấn thương ở não. Một số nguyên nhân chính của bệnh động kinh bao gồm:

Tiền sử gia đình về bệnh Động kinh.

Gen đóng một phần quan trọng. Có tới 40% tổng số các trường hợp động kinh xảy ra do người mắc bệnh có cấu tạo di truyền khiến họ có nhiều khả năng mắc bệnh động kinh hơn. Không chỉ có một gen đằng sau chứng động kinh. Trên thực tế, một số chuyên gia cho rằng có thể có tới 500 gen.

 

 

• Nếu bạn có cha mẹ hoặc anh chị em mắc chứng động kinh, bạn có cơ hội mắc bệnh cao hơn những người không mắc bệnh. Các bác sĩ không chắc nó được truyền lại như thế nào, nhưng họ cho rằng nó có thể liên quan đến một đột biến gen ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não. Bạn cũng có thể có đột biến này và không bao giờ bị động kinh.
• Các chuyên gia cho rằng sự kết hợp giữa di truyền và một số thứ khác, chẳng hạn như tình trạng sức khỏe, có thể là nguyên nhân.

Tổn thương trước, trong hoặc ngay sau khi sinh.

Bất kỳ vấn đề nào đối với sự phát triển của não khi còn trong bụng mẹ hoặc trong giai đoạn sơ sinh đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh. Tổn thương não có thể xảy ra với trẻ trong bụng mẹ vì nhiều lý do, bao gồm:

• Nhiễm trùng ở mẹ
• Dinh dưỡng kém
• Quá ít oxy

Nếu có vấn đề trong khi sinh, hoặc nếu trẻ sinh ra bị dị tật não, điều này cũng có thể dẫn đến chứng động kinh.

Chấn thương đầu hoặc não.

Có thể bạn bị co giật nhưng sau đó chứng co giật biến mất. Nếu đúng thì bạn không bị động kinh.

Tuy nhiên, nếu chúng vẫn tiếp tục, đó là dấu hiệu cho thấy bạn mắc chứng động kinh sau chấn thương hay còn gọi là PTE. Nó cũng có thể xảy ra trong khi sinh. Bạn có thể không bị động kinh cho đến khi bị chấn thương não – đôi khi nhiều năm sau đó.

Các điều kiện về não

Hầu hết các trường hợp động kinh ở những người trên 35 tuổi xảy ra do tổn thương não do đột quỵ hoặc thậm chí sau khi phẫu thuật não. Các vấn đề về não khác có thể gây ra chứng động kinh bao gồm:

• Khối u
• Các vấn đề về mạch máu, như xơ cứng động mạch não của bạn
• Đột quỵ
• Bệnh Alzheimer
• Bệnh xơ cứng củ , một tình trạng di truyền có thể gây ra sự phát triển trong não.

Bệnh truyền nhiễm.

Các tình trạng do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn cũng có thể gây ra bệnh động kinh. Đặc biệt nếu chúng lây nhiễm sang não của bạn. Một số thủ phạm phổ biến là:

• AIDS
• Viêm não do vi rút
• Viêm màng não

Rối loạn phát triển.

Nó có thể được gây ra bởi cách bộ não tự phát triển trong bụng mẹ. Một số rối loạn làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh, bao gồm:

• Hội chứng Down
• Chứng tự kỷ
• U xơ thần kinh , một tình trạng di truyền gây ra các khối u không phải ung thư phát triển trên các lớp phủ thần kinh.

Có đến 70% tổng số trường hợp động kinh ở người lớn và trẻ em mà không tìm ra được nguyên nhân.

Yếu tố làm tăng nguy cơ bị động kinh

Mặc dù nguyên nhân cơ bản của chứng động kinh thường không được biết, nhưng một số yếu tố được biết là có thể gây ra cơn động kinh ở những người bị động kinh. Tránh những tác nhân kích thích này có thể giúp bạn tránh bị co giật và sống tốt hơn với bệnh động kinh:

 

• Thiếu liều thuốc
• Sử dụng rượu nặng
• Cocain , thuốc lắc hoặc các loại ma túy bất hợp pháp khác
• Thiếu ngủ
• Các loại thuốc khác can thiệp vào thuốc động kinh
• Đèn nhấp nháy, hình ảnh và các kiểu lặp đi lặp lại có thể gây ra co giật ở những người bị rối loạn co giật cảm quang.
• Đối với phụ nữ bị động kinh, các cơn động kinh có xu hướng xảy ra nhiều hơn vào khoảng thời gian của chu kỳ kinh nguyệt. Thay đổi hoặc thêm một số loại thuốc trước kỳ kinh nguyệt có thể hữu ích.

Phân loại các triệu chứng bệnh động kinh

Tất cả các loại động kinh đều có triệu chứng co giật . Đây là biểu hiện khi những dòng điện tăng vọt trong não của bạn. Chúng giống như những cơn bão điện khiến các tế bào não của bạn ngừng hoạt động bình thường trong một thời gian ngắn.

Nếu bạn bị co giật do động kinh, bác sĩ sẽ làm theo ba bước để đưa ra chẩn đoán chính xác cho bạn.

• Tìm ra các loại co giật mà bạn đã gặp phải
• Dựa trên loại động kinh tìm ra loại động kinh mà bạn mắc phải
• Quyết định xem bạn có mắc hội chứng động kinh cụ thể hay không

Để đưa ra câu trả lời, bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi và chạy các bài kiểm tra, chẳng hạn như điện não đồ ( điện não đồ ) để kiểm tra sóng não hoặc MRI ( chụp cộng hưởng từ ) để xem cấu trúc não của bạn. Sẽ rất hữu ích nếu bạn mang theo một người nào đó đã chứng kiến các cơn động kinh hoặc quay video về các cơn động kinh để phân loại loại cơn động kinh.

Các chuyên gia hiện chia bệnh động kinh thành 4 loại cơ bản dựa trên các cơn động kinh thường gặp:

• Động kinh tổng quát
• Động kinh khu trú
• Động kinh toàn thể và khu trú
• Không rõ là động kinh toàn thể hay động kinh khu trú
• Hội chứng động kinh

Bệnh động kinh tổng quát

Nếu bạn mắc loại động kinh này, các cơn động kinh bắt đầu ở cả hai bên não (hoặc nhanh chóng ảnh hưởng đến mạng lưới tế bào não ở cả hai bên). Loại động kinh này có hai loại động kinh cơ bản:

Động kinh toàn thân

Chúng từng được gọi là cơn động kinh “lớn”. Chúng khiến cơ thể bạn di chuyển theo những cách mà bạn không thể kiểm soát, đôi khi là đột ngột. Khi bị động kinh toàn thân bạn sẽ bất tỉnh và cơ bắp của bạn căng cứng và giật.

Các loại khác mà bạn có thể nghe bác sĩ nói đến bao gồm:

• clonic
• tonic
• myoclonic.

Động kinh không vận động (hoặc vắng mặt) tổng quát

Chúng từng được gọi là cơn động kinh “petit mal”. Một số loại cụ thể mà bạn có thể nghe bác sĩ đề cập là:

• typical
• atypical
• myoclonic

Trong cơn co giật kiểu này, bạn có thể ngừng việc mình đang làm và nhìn chằm chằm vào không gian. Bạn cũng có thể thực hiện các động tác tương tự lặp đi lặp lại, chẳng hạn như thoa môi.

Những loại co giật này thường được gọi là co giật “vắng mặt” vì nó giống như người đó không thực sự ở đó.

Động kinh khu trú

Trong loại động kinh này, các cơn co giật phát triển ở một khu vực cụ thể (hoặc mạng lưới tế bào não) ở một bên của não. Chúng từng được gọi là “động kinh từng phần”.

 

Co giật động kinh khu trú có bốn loại:

Động kinh nhận thức tập trung.

Nếu bạn biết những gì đang xảy ra trong cơn động kinh, đó là một cơn động kinh “có nhận thức”. Chúng từng được gọi là “co giật từng phần đơn giản.”

Co giật nhận thức suy giảm khả năng tập trung.

Nếu bạn bối rối hoặc không biết điều gì đang xảy ra trong cơn động kinh – hoặc không nhớ nó – thì đó là một cơn động kinh suy giảm nhận thức. Chúng từng được gọi là “co giật từng phần phức tạp.”

Cơn động kinh khu trú.

Trong loại co giật này, bạn sẽ di chuyển ở một mức độ nào đó – bất cứ điều gì từ co giật, co thắt, cọ xát tay, đi lại. Một số loại thuốc mà bạn có thể nghe bác sĩ nói đến là thuốc giảm trương lực cơ, co thắt cơ vô tính, co thắt động kinh, myoclonic và thuốc bổ.

Động kinh không vận động khu trú.

Loại co giật này không dẫn đến co giật hoặc các cử động khác. Thay vào đó, nó gây ra những thay đổi trong cách bạn cảm thấy hoặc suy nghĩ.

Bạn có thể có những cảm xúc mãnh liệt, cảm giác kỳ lạ hoặc các triệu chứng như tim đập nhanh, nổi da gà hoặc từng đợt nóng hoặc lạnh.

Động kinh tổng quát và khu trú

Đúng như tên gọi, đây là một loại động kinh mà người ta có cả cơn động kinh toàn thể và cơn động kinh khu trú.

Không rõ là Động kinh Toàn thân hay Động kinh Khu trú

Đôi khi, các bác sĩ chắc chắn rằng một người bị động kinh, nhưng họ không biết liệu cơn động kinh là khu trú hay toàn thể. Điều này có thể xảy ra nếu bạn ở một mình khi bạn lên cơn co giật, vì vậy không ai có thể mô tả những gì đã xảy ra. Bác sĩ cũng có thể phân loại loại động kinh của bạn là “không rõ là động kinh toàn thể hay động kinh khu trú” nếu kết quả xét nghiệm của bạn không rõ ràng.

Hội chứng động kinh

Ngoài ra có một loại động kinh bạn cũng có thể mắc – hội chứng động kinh. Hội chứng này cụ thể hơn loại. Các bác sĩ chẩn đoán hội chứng dựa trên một loạt các triệu chứng hoặc dấu hiệu có xu hướng đi cùng nhau cũng như kết quả xét nghiệm (MRI và EEG), giúp phân loại hội chứng.

Một số đặc điểm này bao gồm:

• tuổi bạn bắt đầu bị động kinh
• loại động kinh bạn mắc phải
• yếu tố khởi phát
• thời gian xảy ra các cơn co giật trong ngày và hơn thế nữa.

Có hàng chục hội chứng co giật do động kinh. Một số bao gồm:

• Hội chứng West
• Hội chứng Doose
• Hội chứng Rasmussen
• Hội chứng Lennox-Gastaut.

Mẹo an toàn tại nhà cho người bị bệnh động kinh

Các loại co giật mà bạn gặp phải, bạn ở đâu khi cơn động kinh xảy ra, bạn đang làm gì và bạn đang ở cùng với ai, tất cả đều ảnh hưởng đến việc bạn có bị thương hay không.

Nếu bệnh động kinh của bạn được kiểm soát tốt, chấn thương do tai nạn có thể không phải là mối lo ngại lớn đối với bạn. Nhưng đó vẫn là một khả năng và là điều bạn nên nghĩ đến.

Những thứ dễ gây rắc rối nhất ở nhà là độ cao, nước, nhiệt và điện. Vậy bạn có thể làm gì để biến góc nhỏ trên thế giới của mình trở thành nơi trú ẩn an toàn hơn?

Phòng tắm

Rất nhiều góc cạnh cứng, thường trong một không gian nhỏ, cộng với nước nóng, cộng với nhu cầu riêng tư cá nhân khiến phòng tắm trở thành một nơi đầy nguy hiểm.

Quy tắc nhà đầu tiên nên là, “KHÔNG khóa cửa.”

Thay vào đó, hãy treo một tấm biển trên tay nắm cửa có thể lật để nói “có người”. Bằng cách đó, nếu bạn bị co giật khi ở trong phòng tắm, sự trợ giúp có thể đến với bạn. Bản lề cửa để nó xoay ra ngoài. Nó vẫn có thể dễ dàng mở ra, ngay cả khi bạn ngã vào nó.

Sử dụng vòi sen

Vòi hoa sen có ống thoát nước chảy rõ ràng sẽ tốt hơn so với bồn tắm để nước không bị đọng lại và gây nguy cơ chết đuối . Các dải không trượt trên sàn tắm sẽ giúp bạn đứng vững hơn trên đôi chân của mình . Một tấm rèm, thay vì cửa phòng tắm, giúp bạn dễ dàng tiếp cận hơn nếu cần. Lắp đặt ray hoặc thanh an toàn cho bồn tắm.

Nếu bạn có xu hướng ngã trong cơn động kinh, bạn có thể muốn ngồi trên ghế tắm hoặc sàn nhà và sử dụng vòi hoa sen cầm tay.

Giữ nhiệt độ nước ở mức ấm để tránh khả năng bị bỏng.

Hãy cảnh giác với các công cụ tạo kiểu tóc được làm nóng như bàn là phẳng.

Và đây là một thực hành tốt cho mọi người: Luôn kiểm tra kỹ:

• Vòi nước đã tắt
• Không còn nước trong bồn rửa, vòi hoa sen hoặc bồn tắm trước khi bạn sử dụng dao cạo điện, máy sấy tóc hoặc thiết bị cắm điện khác.

Nhà bếp và Phòng ăn

Nếu bạn sống một mình, hãy cân nhắc sử dụng máy xay thực phẩm thay vì dùng dao để cắt nhỏ nguyên liệu hoặc mua đồ ăn đã chuẩn bị sẵn. Nếu bạn sống với người khác, hãy nhờ người khác bên cạnh khi bạn sử dụng dao hoặc bếp.

Nấu ăn bằng lò vi sóng giúp giảm đáng kể nguy cơ bị bỏng. Một bếp điện tốt hơn ngọn lửa mở của khí đốt.

Mang đĩa và bát đĩa vào nồi và chảo, thay vì di chuyển dụng cụ nấu ăn vào bàn để phục vụ bữa ăn.

Đeo găng tay cao su khi dọn dẹp, hoặc sử dụng bát đĩa không vỡ để tránh bị đứt tay trong trường hợp bạn làm rơi đĩa hoặc thủy tinh nặng.

Ghế có tay vịn có thể giúp ngăn ngừa ngã. Các thành viên trong gia đình và những người đồng hành trong bữa ăn nên biết cách thực hiện động tác Heimlich trong trường hợp bạn bị co giật khi đang ăn và bắt đầu bị nghẹn.

Phòng khách hoặc Phòng

Cắt giảm sự lộn xộn , để lại nhiều không gian thông thoáng, trải thảm trong trường hợp ngã. Thảm trải sàn để tránh vấp ngã và làm đệm cho bạn.

Cố định an toàn TV và các vật nặng khác trên bàn hoặc giá. Bó các loại cáp và dây điện, và giữ chúng tránh xa. Đặt các tấm bảo vệ góc trên đồ nội thất và đệm trên các cạnh cứng hoặc sắc. Tránh bàn kính và những đồ dùng dao bấm.

Lò sưởi vào một đêm lạnh giá có thể ấm cúng, nhưng nó cần có một tấm chắn mọi lúc. Nhận các nắp an toàn cho bộ tản nhiệt của bạn.

Phòng ngủ

Trải thảm toàn bộ phòng và phủ các mép trên tủ quần áo và bàn cũng là một ý tưởng hay ở đây.

Không kê giường dựa vào tường hoặc gần lò sưởi. Nếu bạn có thể ngã ra ngoài, một tấm nệm hoặc nệm futon trên nền thấp hoặc sàn nhà sẽ an toàn hơn so với một chiếc giường mà bạn phải trèo lên. Và đặt đệm hoặc gối xung quanh nó.

Sự giúp đỡ từ người chung nhà

Lên lịch diễn tập “động kinh” thường xuyên cho tất cả những người thường xuyên ở trong nhà, bao gồm cả người giữ trẻ và các thành viên trong gia đình khi họ ở lại. Tập đưa người bị bệnh động kinh vào vị trí an toàn, biết khi nào cần gọi trợ giúp, cách thức và thời điểm cho bất kỳ loại thuốc cấp cứu nào được kê đơn. Ngay cả trẻ nhỏ cũng có thể được dạy cách quay số 911.

Đảm bảo hàng xóm hoặc bạn bè có chìa khóa để kiểm tra bạn hoặc cung cấp viện trợ nhanh chóng.

Các phương pháp điều trị bệnh Động kinh

Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh động kinh , bạn có một số cách để điều trị. Thuốc men, một chế độ ăn uống đặc biệt , một bộ phận cấy ghép hoạt động trên dây thần kinh hoặc não của bạn và phẫu thuật đều có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

 

 

Chẩn Đoán bệnh động kinh

Chẩn đoán động kinh cần sự kiên nhẫn. Nó không phải là một cái gì đó xảy ra trong một lần đến văn phòng. Nhưng nếu bạn tuân thủ quy trình này, bác sĩ có thể tìm ra liệu căn bệnh này có gây co giật cho bạn hay không và điều trị nó.

Bạn có bị động kinh hay không phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn trước, trong và sau cơn động kinh . Vì bác sĩ có thể sẽ không ở đó khi bạn mắc bệnh, họ sẽ tiến hành một số xét nghiệm và hỏi nhiều câu hỏi để chẩn đoán.

Để biết bạn có bị động kinh hay không và bạn mắc loại nào, bác sĩ sẽ thực hiện một số hoặc tất cả các xét nghiệm sau:

Điện não đồ (EEG)

Đây là bài kiểm tra phổ biến nhất. Bác sĩ đặt các cảm biến trên da đầu để ghi lại hoạt động điện trong não của bạn . Nếu họ thấy những thay đổi trong mô hình sóng não bình thường của bạn, đó là một triệu chứng. Nhiều người bị động kinh có điện não đồ bất thường.

Bạn có thể làm bài kiểm tra này khi đang ngủ hoặc đang thức. Bác sĩ có thể xem bạn qua video để ghi lại cách cơ thể bạn phản ứng trong cơn động kinh. Điều này thường yêu cầu một hoặc hai đêm ở lại bệnh viện.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Nó sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh về não của bạn . Điều này có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân co giật khác, như khối u, chảy máu và u nang.

Xét nghiệm máu

Chúng cũng giúp giảm bớt các lý do khác gây ra co giật, như tình trạng di truyền hoặc nhiễm trùng.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Nó cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy cấu trúc của bộ não của bạn . Nó có thể cho thấy mô bị hư hỏng dẫn đến co giật. Đối với bài kiểm tra, bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn bên trong máy MRI, giống như một đường hầm. Máy quét chụp ảnh bên trong đầu của bạn.

MRI chức năng (fMRI)

Loại MRI này cho biết phần nào của não sử dụng nhiều oxy hơn khi bạn nói, di chuyển hoặc làm một số nhiệm vụ. Điều đó giúp bác sĩ của bạn tránh những khu vực đó nếu chúng cần phẫu thuật trên não của bạn.

Quang phổ cộng hưởng từ (MRS)

Giống như MRI, MRS tạo ra một hình ảnh. Nó giúp bác sĩ so sánh cách các bộ phận khác nhau trong não của bạn hoạt động. Không giống như MRI, nó không hiển thị toàn bộ não của bạn cùng một lúc. Nó chỉ tập trung vào những phần não mà bác sĩ của bạn muốn nghiên cứu thêm.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron ( PET scan )

Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ tiêm một chất phóng xạ vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Sau đó, nó thu thập trong não của bạn. Điều này giúp kiểm tra tổn thương bằng cách cho biết bộ phận nào của não sử dụng nhiều hay ít glucose. Chụp PET giúp bác sĩ của bạn thấy những thay đổi trong hóa học não của bạn và tìm ra các vấn đề.

Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT)

Bài kiểm tra gồm hai phần này giúp bác sĩ tìm ra nơi bắt đầu co giật trong não của bạn. Cũng giống như chụp PET, bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch để hiển thị lưu lượng máu . Họ sẽ lặp lại xét nghiệm khi bạn không bị co giật và so sánh sự khác biệt giữa các lần quét.

Các xét nghiệm tâm thần kinh

Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ năng nói, tư duy và trí nhớ của bạn để xem liệu những vùng não đó có bị ảnh hưởng bởi cơn động kinh hay không.

Một số phương pháp được sử dụng để trị bệnh động kinh

Thuốc sử dụng khi gặp triệu chứng co giật

Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn bạn thử điều này trước tiên. Nó có hiệu quả với khoảng 7 trong số 10 người bị bệnh động kinh.

Thuốc trị động kinh, đôi khi được gọi là thuốc chống động kinh hoặc chống co giật, thay đổi cách các tế bào não của bạn hoạt động và gửi thông điệp cho nhau.

Loại thuốc mà bác sĩ đề nghị phụ thuộc vào một số điều sau:

• Loại co giật bạn có
• Khả năng bạn sẽ bị co giật nhiều hơn
• Tuổi của bạn
• Tình dục của bạn
• Các điều kiện y tế khác mà bạn có
• Nếu bạn muốn có thai

Thuốc có tác dụng với một người có thể không hiệu quả với người khác. Bạn có thể phải thử nhiều hơn. Hầu hết những người dùng thuốc điều trị bệnh động kinh đều có hiệu quả trong lần thử đầu tiên hoặc lần thứ hai.

Những lưu ý

• Bạn có thể phải bắt đầu với liều lượng thấp và từ từ bổ sung thêm. Nó phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng.
• Bạn có thể sẽ được xét nghiệm máu trước khi bắt đầu dùng thuốc. Trong khi bạn đang dùng nó, bác sĩ sẽ muốn bạn xét nghiệm máu để xem cơ thể bạn xử lý như thế nào đối với việc điều trị.
• Tần suất bạn cần dùng thuốc tùy thuộc vào loại thuốc điều trị động kinh của bạn, các loại thuốc khác bạn dùng và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể mắc phải.
• Nói với bác sĩ của bạn về các loại thuốc hoặc chất bổ sung khác mà bạn dùng, ngay cả khi bạn mua chúng không cần kê đơn (không cần đơn). Thuốc điều trị co giật có thể tương tác với các loại thuốc khác và khiến chúng không hoạt động hiệu quả.

Phản ứng phụ

Một số trường hợp nghiêm trọng hơn những người khác, hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của thuốc cụ thể của bạn. Tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng, các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Tăng cân
• Làm mỏng xương
• Phát ban
• Vụng về
• Khó nói chuyện
• Khó nhớ mọi thứ
• Suy nghĩ rắc rối
• Thay đổi tâm trạng
• Giảm cân

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể là:

• Phát ban nghiêm trọng
• Viêm các cơ quan như gan của bạn
• Trầm cảm

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có ý định tự tử . Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về tác dụng phụ của thuốc, đừng tự ý ngừng thuốc hoặc bỏ qua một liều thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Làm thế nào để loại bỏ thuốc của bạn

Một số người có thể ngừng thuốc động kinh của họ. Điều này chỉ nên được thực hiện khi có lời khuyên và sự giúp đỡ của bác sĩ.

Nếu bạn không bị bất kỳ cơn co giật nào trong ít nhất 2 đến 4 năm, bác sĩ có thể giúp bạn từ từ ngừng thuốc.

Một số loại co giật chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên nhỏ hơn. Nếu bạn là một thiếu niên lớn tuổi hoặc thanh niên, bác sĩ có thể nghĩ rằng việc dừng thuốc của bạn là an toàn.

Chế độ ăn ketogenic

Chế độ ăn này có nhiều chất béo và ít carbohydrate. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị nó, tùy thuộc vào loại động kinh mà bạn mắc phải. Nhưng đó không phải là điều bạn nên cố gắng tự làm. Nói chuyện với bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng trước.

Thông thường, chế độ ăn ketogenic được áp dụng cho trẻ em khi thuốc không giúp chúng giảm co giật, nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn này cũng có thể hiệu quả đối với người lớn.

Nó có thể khiến bạn cảm thấy uể oải lúc đầu. Các tác dụng phụ sau này có thể bao gồm:

• Sỏi thận
• Cholesterol cao
• Mất nước
• Táo bón
• Tăng cân
• Xương bị gãy

Kích thích thần kinh

Có hai loại kích thích thần kinh:

Kích thích thần kinh

Dây thần kinh này chạy từ ngực và bụng , qua cổ và lên đến phần dưới của não . Nó kiểm soát những thứ tự động trong cơ thể bạn, chẳng hạn như nhịp tim của bạn.

Bác sĩ sẽ đặt một thiết bị nhỏ gọi là máy kích thích dây thần kinh phế vị dưới da ngực và kết nối nó với dây thần kinh.

Thiết bị sẽ gửi các chùm điện nhỏ qua dây thần kinh đến não của bạn . Có thể bạn sẽ vẫn phải dùng thuốc. Thiết bị này có thể được điều chỉnh bởi bác sĩ thần kinh tại các cuộc hẹn của bạn để tìm các cài đặt phù hợp với bạn. Nó không hoạt động cho tất cả mọi người.

Kích thích thần kinh đáp ứng

Phương pháp điều trị này bao gồm phẫu thuật cấy ghép một thiết bị nhỏ gọi là máy kích thích thần kinh. Bác sĩ đặt nó dưới xương sọ của bạn.

Nó tìm kiếm các mô hình hoạt động não của bạn có thể dẫn đến co giật. Khi bộ kích thích thần kinh nhìn thấy một trong những mẫu này, nó sẽ phát ra một xung nhỏ để làm gián đoạn nó. Không phải mọi người đều có thể có thiết bị này, nó dựa trên loại động kinh

Phẫu thuật

Có hai loại chính:

Phẫu thuật kết quả.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần não gây ra cơn động kinh của bạn. Phẫu thuật này thường được thực hiện khi phần não gây ra co giật rất nhỏ, có ranh giới rất tốt và không kiểm soát được những thứ như lời nói, cử động, thị giác hoặc thính giác của bạn.

Giải phẫu đứt rời.

Thay vì cắt bỏ một phần não của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt các đường dẫn giữa các dây thần kinh trong não liên quan đến cơn co giật của bạn.

Thuốc động kinh bác sĩ thường kê đơn

Liều dùng cho người lớn dựa trên trọng lượng 70kg nếu không có gì đặc biệt.

Acetazolamide

Acetazolamide được chỉ định cho các trường hợp co giật không chịu lửa.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 4 đến 15 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (không quá 1g/ngày)
• Trẻ em: uống 4 đến 15 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (không quá 1g/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 8 đến 14 mcg/ml (34-59 mcmol/L)
• Độc: > 25 mcg/mL (> 106 mcmol/L)

Tác dụng phụ của acetazolamid bao gồm sỏi thận, mất nước và nhiễm toan chuyển hóa.

Carbamazepine

Thuốc này chỉ định dùng cho cơn co giật cục bộ, toàn thể và hỗn hợp nhưng không dùng trong cơn vắng ý thức, giật cơ hoặc mất trương lực.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 200 đến 600 mg/lần, 2 lần/ngày (liều khởi đầu giống nhau đối với viên nén thông thường và viên nén phóng thích kéo dài)
• Trẻ em < 6 tuổi: uống 5 đến 10 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (viên nén) hoặc uống 2,5 đến 5 mg/kg/lần, 4 lần/ngày (hỗn dịch)
• Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: uống 100 mg/lần, 2 lần/ngày (viên nén) hoặc uống 2,5 mL (50 mg)/lần chia 4 lần/ngày (hỗn dịch)
• Trẻ em> 12 tuổi: uống 200 mg/lần, 2 lần/ngày (viên nén) hoặc uống 5 mL (100 mg)/lần, 4 lần/ngày (hỗn dịch)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 4 đến 12 mcg/mL (17 đến 51 mcmol/L)
• Độc: > 14 mcg/mL (> 59 mcmol/L)

Tác dụng phụ của carbamazepin bao gồm hoa mắt, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, rối loạn tiêu hóa, rối loạn ngôn ngữ, ngủ lịm, số lượng bạch cầu thấp (3000 đến 4000/mcL) và phát ban nặng (5%). Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, độc tính với gan và thiếu máu bất sản.

Nếu người bệnh có mang allen HLA-B * 1502, đặc biệt là người Châu Á, nguy cơ phát ban trầm trọng (hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử da) cao hơn bình thường là 5%. Do đó, trước khi kê toa carbamazepine, bác sĩ lâm sàng nên kiểm tra HLAs, đặc biệt với người Châu Á.

Phải theo dõi công thức máu thường xuyên trong năm điều trị đầu tiên. Giảm số lượng bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính phụ thuộc liều (số lượng bạch cầu trung tính < 1000/mcL) thường xảy ra. Đôi khi, nếu không có thuốc khác sẵn có để thay thế, việc giảm liều có thể giảm những tác dụng phụ này. Tuy nhiên, nếu lượng bạch cầu giảm mạnh, nên ngưng dùng carbamazepine.

Clobazam

Chỉ định thuốc này cho cơn động kinh vắng ý thức; dùng như là điều trị bổ trợ cho cơn động kinh tăng hoặc giảm trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut và cho cơn co giật cục bộ tái phát với có hoặc không có cơn toàn thể hóa thứ phát.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 5 mg đến 20 mg/lần, 2 lần/ngày
• Trẻ em: uống 5 đến 10 mg/lần, 2 lần/ngày (uống tối đa 20 mg 2 lần/ngày ở trẻ > 30 kg)
• Ngưỡng điều trị chưa được xác định rõ.

Tác dụng phụ của clobazam bao gồm ngủ gà, an thần, táo bón, thất điều, ý tưởng tự sát, phụ thuộc thuốc, dễ bị kích thích và khó nuốt.

Clonazepam

Clonazepam được chỉ định cho cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut, cơn động kinh mất trương lực, giật cơ, co giật ở trẻ sơ sinh, và có thể trong cơn vắng ý thức kháng trị với ethosuximide.

Liều dùng là

• Người lớn: Khởi đầu, uống 0,5 mg/lần, 3 lần/ngày, tối đa uống 5 đến 7 mg 3 lần/ngày, duy trì (tối đa: 20 mg/ngày)
• Trẻ em: Khởi đầu, uống liều 0,01 mg/kg/lần, 2 đến 3 lần/ngày (tối đa 0,05mg/kg/ngày), tăng từ 0,25 đến 0,5 mg/lần, mỗi 3 ngày cho đến khi cơn động kinh được kiểm soát hoặc xuất hiện các tác dụng phụ (liều duy trì thường là uống 0,03 đến 0,06 mg/kg uống 3 lần/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 25 đến 30 ng/mL
• Độc:> 80 ng/mL

Tác dụng phụ của clonazepam bao gồm ngủ gà, thất điều, bất thường về hành vi và dung nạp một phần hoặc toàn bộ để có các tác dụng có lợi (thường từ 1 đến 6 tháng); hiếm gặp phản ứng nghiêm trọng.

Divalproex

Divalproex là một hợp chất gồm valproate natri và axit valproic và có cùng chỉ định như valproate; ví dụ, thuốc được chỉ định cho cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh cục bộ, tăng trương lực – co giật, giât cơ, động kinh giật cơ ở vị thành niên, co giật ở trẻ em, và co giật sơ sinh hoặc do sốt. Thuốc cũng được chỉ định cho cơn động kinh tăng trương lực hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

 

Liều dùng là

• Trẻ em và người lớn: 10 đến 15 mg/kg/ngày ở liều tid (ví dụ: 5 mg tid), tăng chậm – ví dụ: 5 đến 10 mg/kg/ngày (1,67 đến 3,33 mg/kg po tid) vào hàng tuần khoảng thời gian, đặc biệt nếu các loại thuốc khác đang được dùng (tối đa: 60 mg/kg/ngày)
• Trẻ em có thể dùng thuốc viên nén giải phóng chậm với liều một lần/ngày. Tổng liều hàng ngày cao hơn 8 đến 20% so với viên bình thường. Divalproex giải phóng chậm có thể ít tác dụng phụ hơn, có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị.

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Liều trị liệu: 50 đến 100 mcg/ml (347 đến 693 mcmol/L) liều trước ăn sáng
• Liều độc:> 150 mcg/mL (> 1041 mcmol/L)

Tác dụng phụ của divalproex bao gồm buồn nôn và nôn, không dung nạp đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc không hồi phục (5%), buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, và run. Có thể gặp bệnh não do tăng amoniac máu ở từng bệnh nhân riêng biệt. Hiếm hơn, tử vong do hoại tử gan, đặc biệt ở trẻ nhỏ bị khiếm khuyết hệ thần kinh điều trị bằng nhiều thuốc chống co giật. Nguy cơ dị tật ống thần kinh lớn hơn với valproate so với các thuốc chống co giật thường dùng khác.

Vì có thể gặp các phản ứng phụ ở gan, bệnh nhân dùng Divalproex cần phải kiểm tra chức năng gan mỗi 3 tháng một lần trong 1 năm; nếu transaminase huyết thanh hoặc nồng độ amoniac tăng đáng kể (> 2 lần giới hạn trên của bình thường), nên ngưng dùng thuốc. Thuốc có thể được dung nạp an toàn dù tăng amoniac máu lên đến 1,5 lần giới hạn trên của bình thường.

Eslicarbazepine

Thuốc được chỉ định điều trị động kinh cục bộ đơn trị liệu hoặc điều trị bổ trợ. Không giống như carbamazepine và oxcarbazepine, eslicarbazepine được dùng một lần/ngày, có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị. Hiệu quả của eslicarbazepine, carbamazepine, và oxcarbazepine là tương đương.

Liều dùng là

• Khởi đầu, uống 400 mg một lần/ngày, tăng từ 400 mg đến 600 mg/ngày hàng tuần để đến liều duy trì khuyến cáo từ 800 đến 1600 mg 1 lần/ngày
• Chống chỉ đinh Eslicarbazepine cho bệnh nhân < 18 tuổi.

Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt,nhìn đôi, ngủ gà, hạ natri máu, ý tưởng tự sát và tổn thương da, bao gồm Hội chứng Stevens-Johnson.

Ethosuximide

Chỉ định cho cơn động kinh vắng ý thức.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 250 mg/lần, 2 lần/ngày, tăng dần 250 mg mỗi 4 đến 7 ngày (thường là tối đa: 1500 mg/ngày)
• Trẻ em từ 3 đến 6 tuổi:uống 250 mg/lần, 1 lần/ngày (tối đa: 20-40 mg/kg/ngày)
• Trẻ nhỏ > 6 tuổi Ban đầu, uống 250 mg/lần, 2 lần/ngày, tăng 250 mg mỗi ngày trong 4 đến 7 ngày (thường là tối đa 1500 mg/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• điều trị: 40 đến 100 mcg/ml (283 đến 708 mcmol/L)
• Độc: > 100 mcg/mL (> 708 mcmol/L)
• Chưa xác định được ngưỡng gây độc.

Tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt và nhức đầu. Các tác dụng phụ không đặc hiệu bao gồm giảm bạch cầu hoặc giảm 3 dòng tế bào máu, viêm da và lupus ban đỏ hệ thống.

Felbamate

Chỉ định cho động kinh cục bộ kháng trị và cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Liều dùng là

• Người lớn: Ban đầu, uống 400 mg/lần, 3 lần/ngày (tối đa: 3600 mg/ngày)
• Trẻ em: Khởi đầu, uống 15 mg/kg/ngày (tối đa: 45 mg/kg/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 30 đến 60 mcg/ml (125 đến 250 mcmol/L)
• Độc: Không áp dụng

Tác dụng phụ bao gồm nhức đầu, mệt mỏi, suy gan và hiếm khi thiếu máu bất sản. Cần có sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân.

Fosphenytoin

Chỉ định cho trạng thái động kinh. Chỉ định như phenytoin tiêm tĩnh mạch. Chúng bao gồm các cơn động kinh tăng trương lực – co giật, cơn động kinh cục bộ phức tạp, phòng ngừa động kinh thứ cấp do chấn thương sọ não và trạng thái động kinh co giật.

Liều dùng là

• Người lớn: 10 đến 20 đương lượng phenytoin (PE)/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp một lần (tốc độ truyền tối đa: 150 PE/phút)
• Trẻ em: Giống như người lớn

Liều của fosphenytoin được cho bằng chất tương đương phenytoin (PE); fosphenytoin 1,5 mg tương đương với phenytoin 1 mg.

Phải theo dõi nhịp tim và huyết áp nếu dùng tốc độ truyền tối đa, tốc độ chậm hơn thì không cần theo dõi.

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 10 đến 20 mcg/mL (40 đến 80 mcmol/L)
• Độc:> 25 mcg/mL (> 99 mcmol/L)

Tác dụng phụ của fosphenytoin bao gồm mất điều hòa, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, ngứa và dị cảm.

Gabapentin

Gabapentin được chỉ định như liệu pháp bổ trợ cho cơn co giật khu trú ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi và là liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát có hoặc không có cơn co giật cục bộ khu trú sang hai bên ở bệnh nhân trên 12 tuổi.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 300 mg/lần, 3 lần/ngày (tối đa: 1200 mg/ngày)
• Trẻ em từ 3 đến 12 tuổi: uống 12,5 đến 20 mg/kg 2 lần/ngày (tối đa: 50 mg/kg 2 lần/ngày)
• Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: uống 300 mg 3 lần/ngày (tối đa: 1200 mg 3 lần/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng gây độc chưa được xác định.

Tác dụng phụ của gabapentin bao gồm ngủ gà, chóng mặt, tăng cân và nhức đầu, và ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi, buồn ngủ, hành vi hung hăng, tâm trạng dễ thay đổi và tăng động.

Lacosamide

Lacosamide được chỉ định như liệu pháp đơn trị liệu bậc 2 hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân trên 17 tuổi.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 100 đến 200 mg/lần, 2 lần/ngày
• Chống chỉ định lacosamide cho trẻ em < 17 tuổi.

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 5 đến 10 ug/mL
• Độc: Chưa có dữ liệu

Tác dụng phụ của lacosamide bao gồm chóng mặt, nhìn đôi và ý nghĩ tự tử.

Lamotrigine

Lamotrigine được chỉ định như một liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, cơn động kinh toàn thể khởi phát trong hội chứng Lennox-Gastaut và cơn co giật tăng trương lực toàn thân khởi phát. Ở những bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên, lamotrigine được dùng đơn trị liệu thay thế cho các cơn co giật cục bộ khởi phát hoặc khu trú hai bên sau khi ngừng sử dụng đồng thời thuốc chống động kinh gây ra enzym (ví dụ, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) hoặc valproate.

Sự chuyển hóa của lamotrigine được tăng lên khi dùng thuốc chống rối loạn cảm ứng enzym và giảm khi dùng thuốc ức chế enzym (ví dụ, valproate). Valproate ức chế nhiều enzyme gan. Lamotrigine có thể có tác dụng hiệp đồng đặc biệt khi dùng với valproate.

Liều dùng ở người lớn

Với thuốc chống rối loạn cảm ứng enzym và không có valproate: 50 mg mỗi ngày một lần trong 2 tuần, tiếp theo là 50 mg mỗi ngày mỗi lần 2 tuần, sau đó tăng 100 mg/ngày sau mỗi 1 đến 2 tuần đến liều duy trì thông thường (150 đến 250 mg/ngày)

Valproate có hoặc không dùng cùng thuốc chống co giật gây cảm ứng enzym: uống 25 mg 1 lần mỗi ngày trong 2 tuần, tiếp theo là uống 25 mg một lần/ngày trong 2 tuần, sau đó tăng thêm từ 25 đến 50 mg/ngày, mỗi 1-2 tuần để đạt liều duy thông thường (uống 100 mg một lần/ngày đến 200 mg 2 lần/ngày)

Liều dùng ở bệnh nhân < 16 tuổi

Với thuốc chống co giật gây cảm ứng enzyme và không có valproate: Khởi đầu, uống 1 mg/kg/lần, 2 lần/ngày trong 2 tuần, tiếp theo là uống 2,5 mg/kg/lần, 2 lần/ngày trong 2 tuần, sau đó uống 5 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (thường là tối đa 15 mg/kg hoặc 250 mg/ngày)

Với thuốc chống rối loạn cảm ứng enzym và valproate: Ban đầu, 0,1 mg/kg mỗi giá thầu trong 2 tuần, tiếp theo là 0,2 mg/kg mỗi tuần cho 2 tuần, sau đó 0,5 mg/kg mỗi giá thầu (tối đa thông thường: 5 mg/kg hoặc 250 mg/ngày)

Với valproate và không có thuốc chống rối loạn cảm ứng enzym: Ban đầu, 0,1 đến 0,2 mg/kg po giá thầu trong 2 tuần, tiếp theo là 0,1 đến 0,25 mg/kg po giá thầu trong 2 tuần, sau đó 0,25 đến 0,5 mg/kg po giá thầu: 2 mg/kg hoặc 150 mg/ngày)

Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa nồng độ thuốc trong máu và hiệu quả dược lý quan sát được.

Tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhìn đôi, thất điều, bất thường về kinh nguyệt, và phát ban (2-3%), đôi khi tiến triển thành Hội chứng Stevens-Johnson (trong 1/50 đến 100 trẻ và 1/1000 người lớn). Nguy cơ phát ban có thể giảm bằng cách tăng liều từ từ, đặc biệt nếu lamotrigine dùng cùng với valproate. Lamotrigine có thể làm trầm trọng thêm cơn động kinh giật cơ ở người lớn.

Levetiracetam

Chỉ định như là liệu pháp bổ trợ cho những triệu chứng sau: động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi, cơn động kinh tăng trương lực – co giật toàn thể hóa ở bệnh nhân > 6 tuổi, chứng giật cơ ở bệnh nhân > 12 tuổi và động kinh giật cơ ở trẻ vị thành niên.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 500 mg/lần, 2 lần/ngày (tối đa: 2000 mg/lần, 2 lần/ngày)
• Trẻ em: uống 250 mg 2 lần/ngày (tối đa: 1500 mg/lần, 2 lần/ngày)

Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa nồng độ thuốc trong máu và hiệu quả dược lý quan sát được.

Tác dụng phụ của levetiracetam bao gồm mệt mỏi, suy nhược, mất điều hòa và thay đổi tâm trạng và hành vi.

Oxcarbazepine

Oxcarbazepine được chỉ định cho các cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 4 đến 16 tuổi như một liệu pháp bổ trợ và cho các cơn động kinh khởi phát khu trú ở người lớn.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 300 mg/lần, 2 lần/ngày, tăng thêm 300 mg/lần, 2 lần/ngày theo từng tuần khi cần đến khi đạt 1200 mg/lần, 2 lần/ngày
• Trẻ em: Khởi đầu, uống 4 đến 15 mg/kg/lần, 2 lần/ngày, sau đó tăng mỗi 2 tuần đến liều 15 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (liều duy trì thường xuyên)

Các ngưỡng điều trị là 15 đến 25 mcg/mL

Tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, giảm bạch cầu, nhìn đôi, và hạ natri máu (2,5%).

Perampanel

Perampanel được chỉ định như một liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú và cơn co giật tăng trương lực toàn thân khởi phát ở những người bị động kinh và trên 12 tuổi.

Liều dùng là

Khởi đầu, uống 2 mg một lần/ngày, tăng thêm 2 mg/ngày hàng tuần, dựa trên đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp, cho đến khi đạt được liều duy trì khuyến cáo từ 8 đến 12 mg 1 lần/ngày đối với động kinh cục bộ và 8 mg 1 lần/ngày với cơn động kinh toàn thể nguyên phát.

Chống chỉ đinh perampanel cho trẻ em <12>

Tác dụng phụ bao gồm sự hung hăng, thay đổi tâm trạng và hành vi, ý tưởng tự sát, chóng mặt, và rối loạn vận động. dễ bị kích thích, ngã, đau đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng, tăng cân và rối loạn dáng đi.

Phenobarbital

Chỉ định cho động kinh cơn lớn, động kinh cục bộ, động kinh trạng thái và động kinh sơ sinh.

Liều dùng thường là một lần/ngày, nhưng cũng có thể chia liều. Đối với tất cả các chỉ định ngoại trừ động kinh trạng thái, liều lượng là

• Người lớn: uống 1,5 đến 4 mg/kg/lần, khi đi ngủ
• Trẻ sơ sinh: uống 3 đến 4 mg/kg một lần/ngày, sau đó tăng lên.
• Trẻ sơ sinh: uống 5 đến 8 mg/kg 1 lần/ngày
• Trẻ từ 1 đến 5 tuổi: uống 3-5 mg/kg 1 lần/ngày
• Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: uống 4 đến 6 mg/kg một lần/ngày

Liều dùng cho trạng thái động kinh là

• Người lớn: truyền tĩnh mạch 15 đến 20 mg kg (tốc độ truyền tối đa 60 mg/phút hoặc 2 mg/kg/phút)
• Trẻ em: truyền tĩnh mạch 10 đến 20 mg/kg (tốc độ truyền tối đa: 100 mg/phút hoặc 2 mg/kg phút)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Liều điều trị: 10 đến 40 mcg/mL (43 đến 129 mcmol/L)
• Độc: > 40 mcg/mL (> 151 mcmol/L)

Tác dụng phụ của phenobarbital bao gồm buồn ngủ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa và, ở trẻ em, khó khăn trong học tập và tăng động nghịch lý. Các tác dụng phụ đặc hiệu bao gồm thiếu máu và phát ban.

Phenytoin

Chỉ định cho cơn động kinh toàn thể hóa thứ phát. Các cơn động kinh cục bộ phức hợp, trạng thái động kinh co giật. Thuốc cũng được sử dụng để ngăn ngừa động kinh thứ phát do chấn thương đầu.

Liều dùng cho tất cả các chỉ định trừ trạng thái động kinh là

• Người lớn: uống 4-7 mg/kg/lần, khi đi ngủ
• Trẻ sơ sinh: Khởi đầu,uống 2,5 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (liều duy trì thông thường: uống 2,5 đến 4 mg/kg/lần, 2 lần/ngày)

Liều dùng cho trạng thái động kinh là

• Người lớn: truyền tĩnh mạch 15 đến 20 mg/kg
• Trẻ em 6 tháng đến 3 tuổi: truyền tĩnh mạch 8 đến 10 mg/kg
• Trẻ em từ 4 đến 6 tuổi: truyền tĩnh mạch 7,5 đến 9 mg/kg
• Trẻ từ 7 đến 9 tuổi: truyền tĩnh mạch 7 đến 8 mg/kg
• Trẻ em từ 10 đến 16 tuổi: truyền tĩnh mạch 6 đến 7 mg/kg
• Tốc độ truyền tối đa là từ 1 đến 3 mg/kg/phút đối với trẻ em (đến 16 tuổi) và 50 mg/phút đối với người lớn.

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Điều trị: 10 đến 20 mcg/mL (40 đến 80 mcmol/L)
• Độc:> 25 mcg/mL (> 99 mcmol/L)

Tác dụng phụ của phenytoin bao gồm thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, tăng sản lợi, mẫn cảm, bệnh xơ vữa động mạch và giảm mật độ xương. Các chất bổ sung axit folic (0,5 mg/ngày) có thể làm giảm đáng kể sự tăng sản lợi. Ở nồng độ cao, phenytoin có thể gây ra rung giật nhãn cầu, rối loạn vận cơ, rối loạn vận ngôn, ngủ lịm, dễ kích thích buồn nôn, nôn và lú lẫn. Các tác dụng phụ đặc hiệu bao gồm phát ban, viêm da bong da và hiếm khi làm trầm trọng cơn co giật.

Pregabalin

Pregabalin được chỉ định như một liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú.

Liều dùng là

• Người lớn: Ban đầu, uống 50 mg/lần, 3 lần/ngày hoặc uống 75 mg/lần, 2 lần/ngày. Tăng liều khi cần thiết và dung nạp đến 200 mg/lần, 3 lần/ngày hoặc 300 mg/lần, 2 lần/ngày (tối đa 600 mg/ngày)
• Chống chỉ định: trẻ em < 18 tuổi.

Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa nồng độ thuốc trong máu và hiệu quả dược lý quan sát được.

Tác dụng phụ của pregabalin bao gồm chóng mặt, ngủ gà, thất điều, giảm thị lực, nhìn đôi, run và tăng cân. Pregabalin có thể làm trầm trọng thêm cơn co giật cơ.

Tiagabine

Chỉ định như là liệu pháp bổ trợ cho động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 12 tuổi.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 4 mg 1 lần/ngày, tăng từ 4 đến 8 mg/ngày mỗi tuần đến 28 mg/lần, 2 lần/ngày hoặc uống 14 mg/lần, 4 lần/ngày (tối đa 56 mg/ngày)
• Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: uống 4 mg một lần/ngày, tăng thêm 4 mg/ngày mỗi tuần khi cần lên đến 16 mg/lần, 2 lần/ngày hoặc uống 8 mg/lần, 4 lần/ngày (tối đa 32 mg/ngày)

Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa nồng độ thuốc trong máu và hiệu quả dược lý quan sát được.

Tác dụng phụ của tiagabine bao gồm chóng mặt, nhức đầu, lú lẫn, suy nghĩ chậm chạp, mệt mỏi, run, an thần, buồn nôn, và đau bụng.

Topiramate

opỉamate Chỉ định cho động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi, đối với động kinh vắng ý thức không điển hình và là liệu pháp đơn trị liệu bậc 2 hoặc liệu pháp bổ trợ cho động kinh cơn lớn toàn thể hóa.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 50 mg một lần/ngày, tăng từ 25 đến 50 mg/ngày mỗi 1 đến 2 tuần
• Trẻ em từ 2 đến 16 tuổi: uống 0,5 đến 1,5 mg/kg/lần, 2 lần/ngày (tối đa 25 mg/ngày)

Liều điều trị là 5 đến 20 mg/mL (có thể)

Tác dụng phụ của topiramate bao gồm giảm sự tập trung, dị cảm, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn, chán ăn, giảm cân, giảm tiết mồ hôi, toan chuyển hóa, sỏi thận (1-5%), và loạn thần (trong 1%).

Valproate

Chỉ định cho cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình). Động kinh cục bộ, cơn động kinh tăng trương lực – co giật, cơn giật cơ. Động kinh trẻ vị thành niên, co giật trẻ sơ sinh, và co giật do sốt. Thuốc cũng được chỉ định cho cơn động kinh tăng trương lực hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut. Valproate ức chế nhiều enzyme gan.

Liều dùng là người lớn 10 tuổi: uống 10 – 15 mg/kg/lần, 3 lần/ngày, tăng chậm, ví dụ, từ 5-10 mg/kg/lần, 3 lần/ngày hàng tuần, đặc biệt khi dùng cùng thuốc khác (tối đa: 60 mg/kg/lần, 3 lần/ngày)

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Liều trị liệu: 50 đến 100 mcg/ml (347 đến 693 mcmol/L) liều trước ăn sáng
• Liều độc:> 150 mcg/mL (> 1041 mcmol/L)

Tác dụng phụ của valproate bao gồm buồn nôn và nôn, không dung nạp đường tiêu hóa. Tăng cân, rụng tóc không hồi phục (5%), buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, và run. Có thể gặp bệnh não do tăng amoniac máu ở từng bệnh nhân riêng biệt. Hiếm hơn, tử vong do hoại tử gan, đặc biệt ở trẻ nhỏ bị khiếm khuyết hệ thần kinh điều trị bằng nhiều thuốc chống co giật. Nguy cơ khuyết tật ống thần kinh với valproate cao hơn một chút so với các loại thuốc chống động kinh thường được sử dụng khác.

Vì có thể xuất hiện các tác dụng phụ ở gan, bệnh nhân dùng divalproex cần phải kiểm tra chức năng gan mỗi 3 tháng một lần trong 1 năm; nếu transaminase huyết thanh hoặc nồng độ amoniac tăng đáng kể (> 2 lần giới hạn trên của bình thường) nên ngưng dùng thuốc. Thuốc có thể được dung nạp an toàn dù tăng amoniac máu lên đến 1,5 lần giới hạn trên của bình thường.

Vigabatrin

Vigabatrin được chỉ định như một liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú. Nó cũng được chỉ định cho chứng co thắt do động kinh..

Liều dùng là

• Người lớn: Ban đầu, uống 500 mg/lần, 2 lần/ngày, tăng thêm 250 mg/lần, 2 lần/ngày theo từng tuần khi cần đến khi đạt liều duy trì thông thường là 1500 mg/lần, 2 lần/ngày
• Trẻ em: Có thể uống lên đến 100 mg/kg/ngày trong 1 tuần. Sau đó liều duy trì thường xuyên từ 100 đến 150 mg/kg/ngày.

Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa nồng độ thuốc trong máu và hiệu quả dược lý quan sát được.

Tác dụng phụ vigabatrin bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi. Và các khiếm khuyết của thị giác không thể hồi phục (đòi hỏi đánh giá thị lực thường xuyên).

Zonisamide

Zonisamide chỉ định như là liệu pháp bổ trợ cho động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 16 tuổi; nó cũng được chỉ định là điều trị xen kẽ hay liên tục cho cơn động kinh tăng hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Liều dùng là

• Người lớn: uống 100 mg một lần/ngày, tăng lên đến 100 mg/ngày mỗi 2 tuần (tối đa: 300 mg 2 lần/ngày)
• Zonisamide không dùng phổ biến ở trẻ em <16>

Liều điều trị và ngưỡng độc hại là

• Liều điều trị: 15 đến 40 mcg/mL (ở > 30 mcg/mL, tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương có thể tăng lên)
• Mức độc: > 40 mcg/mL

Tác dụng phụ của zonisamide bao gồm an thần, mệt mỏi, chóng mặt, thất điều, nhầm lẫn, suy giảm nhận thức (ví dụ như biểu hiện khiếm khuyết ngôn từ), giảm cân, chán ăn và buồn nôn. Ít phổ biến hơn, zonisamide gây trầm cảm, rối loạn tâm thần, sỏi thận, và giảm tiết mồ hôi.

Nguồn

• https://www.webmd.com/epilepsy/default.htm
• https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/seizure-disorders/drug-treatment-of-seizures
• https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BB%99ng_kinh
• https://www.fda.gov/drugs/regulatory-science-action/impact-story-addressing-concerns-about-quality-generic-drugs-treating-epilepsy

Xem thêm những chủ đề bài viết thú vị khác:

• Động kinh ở trẻ em
• Động kinh ở trẻ em và những lưu ý cho các bậc cha mẹ

Xem thêm các tin tức bổ ích của chothuoctay để trang bị cho mình một cẩm nang sức khỏe tốt