Pharmox 500mg chai 200 viên – Thuốc kháng sinh

Mỗi viên nang cứng chứa:
Thành phần dược chất:
Amoxicilin (dưới dạng amoxicilin trihydrat) 500 mg
Thành phần tá dược: Cellulose vi tinh thể, Natri starch glycolat, Magnesi stearat.

Amoxicilin được dùng để điều trị các nhiễm khuẩn ở người lớn và trẻ em
– Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn.
– Viêm tai giữa cấp tính.
– Viêm amiđan và viêm họng cấp tính do liên cầu khuẩn.
– Đợt cấp tính của viêm phế quản mạn tính.
– Viêm phổi mắc phải cộng đồng.
– Viêm bàng quang cấp tính.
– Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng trong thai kì.
– Viêm bể thận cấp tính.
– Sốt thương hàn và sốt phó thương hàn.
– Áp xe nha khoa kèm viêm tế bào lan rộng.
– Nhiễm khuẩn khớp giả.
– Điều trị Helicobacter pylori.
– Bệnh Lyme.
Amoxicilin còn được dùng trong dự phòng viêm nội tâm mạc.

Liều dùng:
Việc lựa chọn liều lượng amoxicilin phụ thuộc vào các yếu tố sau:
– Loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh.
– Mức độ và vị trí nhiễm khuẩn.
– Tuổi, cân nặng và chức năng thận của bệnh nhân (xem bên dưới).
Thời gian điều trị nên được xác định bởi loại nhiễm khuẩn và đáp ứng của bệnh nhân, thông thường càng ngắn càng tốt. Một số trường hợp nhiễm khuẩn cần thời gian điều trị dài hơn (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc, phần Điều trị kéo dài).
Người lớn và trẻ em > 40 kg
Chỉ định – Liều dùng
Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng trong thai kì
Viêm bể thận cấp tính
Áp xe nha khoa kèm viêm tế bào lan rộng
Viêm bàng quang cấp tính
-> 500 mg mỗi 8 giờ hoặc 1 g mỗi 12 giờ. Với nhiễm khuẩn nặng: 1 g mỗi 8 giờ. Điều trị viêm bàng quang cấp tính với 3 g/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 1 ngày.

Viêm tai giữa cấp tính
Viêm amiđan và viêm họng cấp do liên cầu khuẩn
Đợt cấp tính của viêm phế quản mạn tính
-> 500 mg mỗi 8 giờ, 1 g mỗi 12 giờ. Với nhiễm khuẩn nặng: 1 g mỗi 8 giờ, dùng trong 10 ngày.

Viêm phổi mắc phải cộng đồng – 500 mg – 1 g mỗi 8 giờ.
Sốt thương hàn và sốt phó thương hàn – 500 mg – 2 g mỗi 8 giờ.
Nhiễm khuẩn khớp do thay bộ phận giả – 500 mg – 1 g mỗi 8 giờ.
Dự phòng viêm nội tâm mạc – 2 g dùng đường uống, uống liều đơn trước khi tiến hành phẫu thuật 30 đến 60 phút.
Điều trị Helicobacter pylori – 1 g x 2 lần/ngày, phối hợp với thuốc ức chế bơm proton (ví dụ omeprazol, lansoprazol) và thuốc kháng sinh khác (ví dụ clarithromycin, metronidazol), dùng trong 7 ngày.

Bệnh Lyme (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc)
Giai đoạn sớm:
500 mg – 1 g mỗi 8 giờ đến tối đa 4 g/ngày chia thành nhiều liều, dùng trong 14 ngày (10 đến 21 ngày).
Giai đoạn muộn (biểu hiện toàn thân): 500 mg đến 2 g mỗi 8 giờ đến tối đa 6 g/ngày chia thành nhiều liều, dùng trong 10 đến 30 ngày.

Trẻ em dưới 40 kg
Có thể sử dụng amoxicilin dạng viên nang cứng, viên phân tán, hỗn dịch hoặc gói cho trẻ em.
Amoxicilin dạng hỗn dịch được khuyên dùng cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi.
Không sử dụng viên nang cứng Pharmox 500 mg cho trẻ em có trọng lượng dưới 20 kg.
Trẻ em có trọng lượng từ 40 kg trở lên dùng liều như người lớn.
Liều dùng cho trẻ em từ 20 kg đến 40 kg và có thể nuốt viên nang cứng:
Chỉ định – Liều dùng – Liều dùng tính trên viên nang 500 mg
Viêm xoang cấp do vi khuẩn
Viêm tai giữa cấp tính
Viêm phổi mắc phải cộng đồng
Viêm bàng quang cấp tính
Viêm bệ thận cấp tính
Áp xe nha khoa kèm viêm tế bào lan rộng
-> 20 đến 90 mg/kg/ngày, chia thành 3 lần/ngày – 1 viên/lần x 3 lần/ngày, trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng có thể tăng liều đến 2 viên/lần x 3 lần/ngày.

Viêm amiđan và viêm họng cấp tính do liên cầu khuẩn – 40 đến 90 mg/kg/ngày, chia thành 3 lần/ngày – 1 viên/lần x 3 lần/ngày, trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng có thể tăng liều đến 2 viên/lần x 3 lần/ngày.
Sốt thương hàn và sốt phó thương hàn – 100 mg/kg/ngày, chia thành 3 lần/ngày – 1 – 2 viên/lần x 3 lần/ngày.
Dự phòng viêm nội tâm mạc – 50 mg/kg dùng đường uống, uống liều đơn trước khi tiến hành phẫu thuật 30 đến 60 phút – 2 – 4 viên/lần, uống liều đơn trước khi tiến hành phẫu thuật 30 đến 60 phút.

Bệnh Lyme (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc)
Giai đoạn sớm: 25 – 50 mg/kg/ngày, chia thành 3 lần/ngày, dùng 10 đến 21 ngày – Giai đoạn sớm:
1 viên/lần x 3 lần/ngày, dùng 10 đến 21 ngày.
Giai đoạn muộn (biểu hiện toàn thân):
100 mg/kg/ngày, chia thành 3 lần/ngày, dùng 10 đến 30 ngày – Giai đoạn muộn (biểu hiện toàn thân):
1 – 2 viên/lần x 3 lần/ngày, dùng 10 đến 30 ngày.

Người lớn tuổi:
Không cần chỉnh liều.

Bệnh nhân suy thận
GFR (mL/phút) – Người lớn và trẻ em > 40 kg – Trẻ em < 40 kg (1)
> 30 – Không cần chỉnh liều – Không cần chỉnh liều
10 – 30 – Tối đa 500 mg/lần x 2 lần/ngày – 15 mg/kg/lần x 2 lần/ngày (tối đa 500 mg/lần x 2 lần/ngày)
< 10 – Tối đa 500 mg/ngày – Liều đơn 15 mg/kg/ngày (tối đa 500 mg)
(1) Trong đa phần các trường hợp, điều trị bằng đường tiêm được ưu tiên hơn

Bệnh nhân thẩm phân máu.
Amoxicilin có thể loại bỏ khỏi hệ tuần hoàn bằng thẩm phân máu.

Người lớn và trẻ em trên 40 kg – 500 mg mỗi 24 giờ.
Trước khi thẩm phân máu, nên dùng thêm 500 mg liều bổ sung. Để phục hồi nồng độ trong tuần hoàn máu, sau khi thẩm tách máu, nên dùng thêm một liều 500 mg.
Trẻ em dưới 40 kg – Liều đơn 15 mg/kg/ngày (tối đa 500mg). Trước khi thẩm phân máu cần dùng thêm 15 mg/kg liều bổ sung. Để phục hồi nồng độ trong tuần hoàn máu, sau khi thẩm tách máu, nên dùng thêm một liều 15 mg/kg.

Bệnh nhân thẩm phân màng bụng.
Amoxicilin tối đa 500 mg/ngày.

Suy gan
Thận trọng khi chỉ định liều và định kì theo dõi chức năng gan (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc và Tác dụng không mong muốn).

Cách dùng:
Pharmox 500 mg dùng đường uống.
Quá trình trị liệu có thể bắt đầu bằng đường tiêm theo liều khuyến cáo và sau đó tiếp tục điều trị với đường uống.
Uống nguyên viên thuốc với một ít nước.
Trường hợp quên uống một liều dùng: Hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu thời gian gần với lần dùng thuốc tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và hãy dùng liều tiếp theo vào thời gian thường lệ. Không dùng liều gấp đôi để bù vào liều đã quên.
Một số lưu ý đặc biêt về xử lý thuốc trước và sau khi sử dụng thuốc:
Không có yêu cầu đặc biệt về xử lý thuốc sau khi sử dụng.

– Mẫn cảm với hoạt chất, với bất kỳ penicilin nào hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
– Tiền sử phản ứng quá mẫn ngay lập tức và nghiêm trọng (ví dụ như phản vệ) với một thuốc beta-lactam khác (ví dụ như cephalosporin, carbapenem hoặc monobactam).

– Phản ứng quá mẫn
Trước khi bắt đầu điều trị với amoxicilin, cần tìm hiểu cẩn thận về tiền sử phản ứng quá mẫn với penicilin và cephalosporin hoặc các thuốc beta-lactam khác (xem mục Chống chỉ định và Tác dụng không mong muốn).
Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong (bao gồm phản ứng dạng phản vệ và tác dụng phụ nghiêm trọng trên da) đã được báo cáo trên bệnh nhân dùng penicilin. Những phản ứng này thường xảy ra ở người có tiền sử quá mẫn với penicilin và người có cơ địa dị ứng. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, phải ngưng dùng amoxicilin và có liệu pháp điều trị thay thế thích hợp.
– Các vi sinh vật không nhạy cảm
Amoxicilin không thích hợp để điều trị các loại nhiễm khuẩn do các vi sinh vật không nhạy cảm với thuốc gây ra. Vì vậy, chỉ sử dụng thuốc để điều trị các nhiễm khuẩn do vi khuẩn khi đã được ghi nhận là nhạy cảm hoặc vi khuẩn có khả năng cao nhạy cảm với việc điều trị bằng amoxicilin (xem mục Dược lực học). Điều này đặc biệt được áp dụng để điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu và các nhiễm khuẩn nặng ở tai, mũi và họng.
– Co giật
Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, bệnh nhân dùng liều cao hoặc bệnh nhân có yếu tố nguy cơ (ví dụ như tiền sử co giật, động kinh đã được điều trị hoặc rối loạn màng não (xem mục Tác dụng không mong muốn).
Suy thận
Ở bệnh nhân suy thận, liều điều trị nên được điều chỉnh dựa trên mức độ suy thận (xem mục Liều dùng – Cách dùng).
– Các phản ứng phụ trên da
Sự xuất hiện của sôt phát ban toàn thân kèm mụn mủ khi mới bắt đầu điều trị có thê là triệu chứng của hôi chứng ngoai ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP, xem mục Tác dụng không mong muốn). Trong trường hợp này, cần phải ngưng amoxicilin va chông chi định sử dụng amoxicilin cho các trường hợp sau này. Không nên sử dụng amoxicilin cho những bệnh nhân nghi ngờ có tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do các bệnh nhân này có nguy cơ bị phát ban dạng sởi khi sử dụng amoxicilin.
– Phản ứng Jarisch-Herxheimer
Đã thấy phản ứng Jarisch-Herxheimer sau khi điều trị bệnh Lyme với amoxicilin (xem mục Tác dụng không mong muốn của thuốc). Đó là kết quả trực tiếp từ hoạt động diệt khuẩn của amoxicilin trên vi khuẩn gây bệnh Lyme (xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi). Cần thông báo cho bệnh nhân biết đây là kết quả phổ biến và thường thấy của việc điều trị kháng sinh đối với bệnh Lyme.
– Sự phát triển quá mức các vi sinh vật không nhạy cảm
Sử dụng thuốc kháng sinh kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm (bội nhiễm).
Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh đã được báo cáo với hầu hết các thuốc kháng sinh và có mức độ dao động từ nhẹ đến đe dọa tính mạng (xem mục Tác dụng không mong muốn của thuốc). Do đó, điều quan trọng là phải xem xét chẩn đoán này ở những bệnh nhân có tiêu chảy trong hay sau khi sử dụng kháng sinh. Nếu viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh xảy ra, ngay lập tức ngưng dùng amoxicilin, bác sĩ sẽ tư vấn và bắt đầu liệu pháp điều trị thích hợp. Chống chỉ định sử dụng thuốc chống co thắt trong trường hợp này.
– Điều trị kéo dài
Cần định kỳ đánh giá chức năng của hệ thống cơ quan, bao gồm chức năng thận, gan và chức năng tạo máu trong quá trình điều trị kéo dài. Đã có báo cáo tăng men gan và thay đổi công thức máu (xem mục Tác dụng không mong muốn của thuốc).
– Thuốc chống đông máu
Kéo dài thời gian prothrombin đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với amoxicilin, tuy nhiên rất hiếm khi xảy ra. Vì vậy, cần theo dõi bệnh nhân khi dùng đồng thời amoxicilin với thuốc chống đông máu. Có thể điều chỉnh liều thuốc chống đông máu nếu cần để duy trì nồng độ của thuốc chống đông máu như mong muốn.
– Tinh thể niệu
Ở những bệnh nhân có lượng nước tiểu giảm, có thể gặp tinh thể niệu nhưng rất hiếm, chủ yếu xảy ra khi điều trị bằng đường tiêm. Trong suốt quá trình dùng amoxicilin liều cao, nên duy trì lượng nước uống vào và lượng nước tiểu thải ra để giảm khả năng tạo thành tinh thể amoxicilin niệu. Ở bệnh nhân dùng ống thông bàng quang, cần phải thường xuyên kiểm tra độ thông thoáng của đường ống (xem mục Tác dụng không mong muốn và Quá liều).
– Ảnh hưởng đến các xét nghiệm chẩn đoán
Sự hiện diện của amoxicilin trong huyết thanh và nước tiểu có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm nhất định như cho kết quả dương tính giả khi xét nghiệm glucose trong nước tiểu bằng các phương pháp hóa học.
Khi cần xét nghiệm glucose trong nước tiểu nên sử dụng các phương pháp xét nghiệm dùng enzym glucose oxidase.
Sự hiện diện của amoxicilin cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả định lượng oestriol ở phụ nữ có thai.

– Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai:
Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy thuốc gây nguy hại trực tiếp hoặc gián tiếp đến khả năng sinh sản. Dữ liệu giới hạn về sử dụng amoxicilin trong suốt thai kỳ ở người không cho thấy amoxicilin gây tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Amoxicilin có thể được sử dụng trong thai kỳ nếu xét thấy việc điều trị cho lợi ích lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.
– Sử dụng thuốc cho phụ nữ cho con bú:
Amoxicilin được bài tiết qua sữa mẹ với lượng nhỏ và có thể gây mẫn cảm. Do đó, tiêu chảy và nhiễm nấm màng nhầy có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bú mẹ. Chỉ nên sử dụng amoxicilin trong thời gian cho con bú sau khi có đánh giá lợi ích/ nguy cơ từ bác sĩ phụ trách.

Chưa có các nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và sử dụng máy móc được thực hiện. Tuy nhiên, những tác dụng không mong muốn có thể xảy ra (ví dụ như phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật), có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc (xem mục Tác dụng không mong muốn của thuốc).

Các mức quy ước sau đây được sử dụng để phân loại tác dụng không mong muốn:
Rất thường gặp (>= 1/10),
Thường gặp (>= 1/100 đến < 1/10),
Ít gặp (>= 1/1.000 đến < 1/100),
Hiếm gặp (>= 1/10.000 đến < 1/1.000),
Rất hiếm gặp (< 1/10.000),
Chưa biết (không thể ước lượng từ dữ liệu có sẵn).
Phần lớn các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây không phải chỉ xảy ra đối với amoxicilin mà có thể xảy ra khi sử dụng penicilin khác.
Tác dụng phụ thường được báo cáo nhất là tiêu chảy, buồn nôn và phát ban da.
Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng
Rất hiếm gặp: Nhiễm nấm candida niêm mạc da
Rối loạn máu và hệ bạch huyết
Rất hiếm gặp: Giảm bạch cầu có hồi phục (bao gồm giảm bạch cầu trung tính nặng hoặc mất bạch cầu hạt), giảm tiểu cầu có hồi phục và thiếu máu tán huyết.
Kéo dài thời gian prothrombin và thời gian chảy máu (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
Rối loạn hệ miễn dịch
Rất hiếm gặp: Cũng như các kháng sinh khác, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phù thần kinh mạch, phản vệ (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc), bệnh huyết thanh và viêm mạch quá mẫn.
Chưa biết: Phản ứng Jarisch-Herxheimer (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc)
Rối loạn hệ thần kinh
Rất hiếm gặp: Chứng tăng động, chóng mặt và co giật
Rối loạn hệ tiêu hóa
Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng
Thường gặp: Tiêu chảy và buồn nôn
Ít gặp: Nôn
Dữ liệu sau tiếp thị
Rất hiếm gặp: Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh (bao gồm viêm đại tràng giả mạc và viêm đại tràng xuất huyết), xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc.
Bệnh lưỡi lông đen.
Rối loạn gan – mật
Rất hiếm gặp: Viêm gan và vàng da ứ mật. Tăng vừa phải AST và/ hoặc ALT.
Dấu hiệu tăng AST và/ hoặc ALT không rõ ràng.
Rối loạn mô da và mô dưới da
Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng
Thường gặp: Phát ban
Ít gặp: Mày đay và ngứa

Rối loạn mô da và mô dưới da
Dữ liệu sau tiếp thị
Rất hiếm gặp: Các phản ứng trên da như hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da bóng nước và bong vảy, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP) (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc) và phản ứng phụ do dùng thuốc với chứng tăng bạch cầu ưa acid và các triệu chứng toàn thân (DRESS).
(Xem thêm ở phần Rối loạn hệ thống miễn dịch)
Rối loạn thận và đường tiết niệu
Rất hiếm gặp: Viêm thận kẽ.
Rất hiếm gặp: Tinh thể niệu (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc và Quá liều).
• Tỉ lệ của các tác dụng không mong muốn này bắt nguồn từ các nghiên cứu lâm sàng trên tổng cộng khoảng 6.000 bệnh nhân trưởng thành và bệnh nhi dùng amoxicilin.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Những phản ứng không mong muốn của amoxicilin ở đường tiêu hóa, ở máu thường mất đi khi ngừng điều trị. Khi viêm đại tràng có màng giả nặng, cần bổ sung nước, điện giải và protein; điều trị bằng metronidazol và vancomycin đường uống. Mày đay, các dạng ban khác và những phản ứng giống bệnh huyết thanh có thể điều trị bằng kháng histamin, và nếu cần, dùng liệu pháp corticosteroid toàn thân. Tuy nhiên, khi phản ứng như vậy xảy ra, phải ngừng dùng amoxicilin, trừ khi có ý kiến của thầy thuốc trong những trường hợp đặc biệt, nguy hiểm đến tính mạng mà chỉ có amoxicilin mới giải quyết được.
Nếu phản ứng dị ứng xảy ra như hồng ban đa dạng, phù thần kinh mạch, sốc phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson, phải ngừng liệu pháp amoxicilin và ngay lập tức điều trị cấp cứu bằng adrenalin, thở oxy, liệu pháp corticoid tiêm tĩnh mạch và thông khí, kể cả đặt nội khí quản và không bao giờ được điều trị bằng penicilin hoặc cephalosporin nữa.
Thông báo ngay cho bác sỹ hoặc dược sỹ những phản ứng có hại gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác của thuốc:
Probenecid:
Không nên dùng amoxicilin đồng thời với probenecid. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận. Sử dụng đồng thời với amoxicilin có thể làm tăng và kéo dài nồng độ amoxicilin trong máu.
Allopurinol:
Dùng phối hợp với allopurinol trong suốt quá trình điều trị với amoxicilin có thể làm tăng khả năng phản ứng dị ứng da.
Tetracyclin:
Các kháng sinh nhóm tetracyclin và các thuốc kìm khuẩn khác có thể cản trở hiệu quả diệt khuẩn của amoxicilin.
Thuốc chống đông máu đường uống:
Thuốc chống đông máu dùng đường uống và các kháng sinh nhóm penicilin đã được sử dụng rộng rãi trong thực tế mà không ghi nhận được bất kỳ tương tác nào. Tuy nhiên, trong các y văn có đề cập đến việc tăng chỉ số bình thường hóa quốc tế (INR) ở những bệnh nhân dùng acenocoumarol hoặc warfarin đồng thời với amoxicilin. Nếu cần thiết phải dùng đồng thời, nên theo dõi cẩn thận thời gian prothrombin hoặc INR khi bắt đầu hoặc ngưng dùng amoxicilin. Điều chỉnh liều thuốc chống đông khi cần thiết (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc, Tác dụng không mong muốn của thuốc).
Methotrexat:
Các kháng sinh nhóm penicilin làm giảm bài tiết methotrexat, do đó làm tăng độc tính của methotrexat.
Tương kỵ của thuốc:
Do chưa có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.

Nhóm dược lý: Kháng sinh nhóm penicilin phổ rộng.
Mã ATC: J01CA04.
Cơ chế tác động
Amoxicilin là kháng sinh bán tổng hợp thuộc nhóm penicilin (kháng sinh beta¬lactam). Amoxicilin có tác dụng diệt khuẩn do gắn vào một hoặc nhiều protein gắn penicilin của vi khuẩn (PBP) để ức chế sinh tổng hợp peptidoglycan, là một thành phần của thành tế bào vi khuẩn. Cuối cùng, vi khuẩn tự phân hủy và chết. Amoxicilin dễ bị thoái hoá bởi beta-lactamase do các vi khuẩn kháng thuốc tạo ra và do đó phổ kháng khuẩn của amoxicilin dùng đơn độc không bao gồm những vi khuẩn sinh ra các enzym này.
Mối quan hệ dược động học/ dược lực học
Thời gian nồng độ kháng sinh duy trì ở mức cao hơn nồng độ ức chế tối thiểu (T > MIC) là thông số chính thể hiện tác dụng của amoxicilin.
Cơ chế kháng thuốc
Hai cơ chế kháng thuốc chính của amoxicilin là:
• Bất hoạt bởi enzym beta-lactamase.
• Thay đổi PBP làm giảm ái lực của thuốc kháng sinh với mục tiêu.
Ngoài ra, sự thay đổi tính thấm của vi khuẩn hoặc cơ chế bơm đẩy thuốc ra cũng gây nên hoặc góp phần vào sự đề kháng của vi khuẩn, đặc biệt là ở vi khuẩn Gram âm.
Phổ kháng khuẩn
Mức độ nhạy cảm in vitro của vi sinh vật với Amoxicilin
Loài nhạy cảm thông thường
Vi khuẩn gram dương hiếu khí
Enterococcus faecalis
Streptococci tan máu beta (Nhóm A, B, C và G )
Listeria monocytogenes
Những loài mà sự kháng thuốc mắc phải có thể là vấn đề
Vi khuẩn gram âm hiếu khí
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Proteus mirabilis
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi
Pasteurella multocida
Vi khuẩn gram dương hiếu khí
Staphylococcus âm tính với coagulase
Staphylococcus aureus (3)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus nhóm viridans
Vi khuẩn gram dương kỵ khí Clostridium spp.
Vi khuẩn gram âm kỵ khí
Fusobactrium spp.
Khác
Borrelia burgdorferi
Vi sinh vật vốn đã kháng thuốc
Vi khuẩn gram dương hiếu khí:
Enterococcus faecium (2)
Vi khuẩn gram âm hiếu khí:
Acinetobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Pseudomonas spp.
Vi khuẩn gram âm kỵ khí:
Bacteroides spp. (nhiều chủng của Bacteroides fragilis kháng thuốc)
Khác:
Chlamydia spp.
Mycoplasma spp.
Legionella spp.
(2) Mức độ nhạy cảm trung gian khi không có cơ chế kháng thuốc mắc phải.
(3) Hầu như tất cả các S. Aureus đều kháng amoxicilin do tiết ra penicilinase. Ngoài ra, tất cả các chủng kháng methicilin đều kháng amoxicilin.

Triệu chứng và dấu hiệu của quá liều:
Các biểu hiện thường gặp khi quá liều amoxicilin là rối loạn tiêu hóa (như buồn nôn, nôn, tiêu chảy) và rối loạn cân bằng nước, điện giải. Trong một số trường hợp, tinh thể niệu của amoxicilin có thể dẫn đến suy thận. Co giật có thể xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc dùng liều cao (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc và Tác dụng không mong muốn của thuốc).
Cách xử trí ngộ độc:
Điều trị triệu chứng đường tiêu hoá, chú ý cân bằng nước và chất điện giải.
Có thể loại bỏ amoxicilin ra khỏi tuần hoàn bằng phương pháp thẩm phân máu.

Không quá 30°C, tránh ẩm và ánh sáng.