Schaaf – Điều trị tăng huyết áp

Thành phần

– Doxazosin 2 mg

– Tá dược: Cellulose vi tinh thể MI 12, BHA, copovidon, natri starch glycolat, magnesi stearat, HPMC E6, titan dioxyd, talc, PEG 4000, polysorbat 80, oxyd sắt đỏ, dầu thầu dầu.

Công dụng

– Bệnh tăng huyết áp: Ở đa số người bệnh, có thể dùng một mình doxazosin để kiểm soát hụyết áp. Nhưng khi đơn trị liệu chống tăng huyết áp mà vẫn chưa kiêm soát được thì có thể dùng doxazosin phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid, thuốc phong bế thụ thể beta – adrenergic, thuôc chẹn calci, hoặc thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin.

– Phì đại lành tính tuyến tiền liệt: Dùng doxazosin điều trị tắc nghẽn đường tiểu tiện và cả những triệu chứng do tắc nghẽn hoặc kích thích kèm theo phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Doxazosin có thể dùng cho những người bệnh phì đại lành tính tuyên tiên liệt có tăng huyêt áp hoặc huyêt áp bình thường. Những người bệnh vừa tăng huyết áp vừa phì đại lành tính tuyên tiên liệt có thể điều trị có hiệu quả cả hai bệnh với doxazosin đơn trị liệu. Doxazosin cải thiện nhanh chóng cả về triệu chứng và tình trạng bài niệu trên 66 – 71% người bệnh dùng thuốc.

Cách sử dụng:

Thuốc dùng đường uống trực tiếp, cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Liều dùng tham khảo:

– Bệnh tăng huyết áp: Liều khởi đầu cho người bệnh trưởng thành là 1 mg, 1 lần/ ngày. Hiệu quả đạt được thường xuất hiện khoảng 2-6 giờ sau khi dùng thuốc và duy trì được 24 giờ. Để tránh hiện tượng trụy mạch ở một số bệnh nhân, liều đầu mới dùng nên uống lúc đi ngủ. Dùng doxazosin với liều hàng ngày 1 mg mà huyết áp chưa được kiểm soát thỏa đáng thì có thể tăng lên 2 mg, 1 lần/ ngày; và cứ hai tuần lại cho liều tiếp theo gấp đôi liều trước đó cho đến khi huyết áp được kiểm soát hoàn toàn. Liều tối đa hàng ngày không được quá 16 mg.

– Phì đại lành tính tuyến tiền liệt: Liều khởi đầu hàng ngày là 1 mg vào lúc đi ngủ. Sau đó để đạt được kết quả mong muốn về cài thiện triệu chứng và niệu động học thì liều tiếp theo có thể tăng theo các bước 2, 4 và 8 mg/ngày, nếu cần. Liều tối đa hàng ngày cho điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt không quá 8 mg, và các lần tăng gấp đôi liều phải cách nhau không dưới 1 – 2 tuần. Liều khuyến cáo thường là 2 – 4 mg/ ngày.

– Trẻ em: An toàn và hiệu quả của doxazosin trên trẻ em chưa được thiết lập.

– Người cao tuổi: Liều dùng như người lớn bình thường.

– Suy thận: Do dược động học của thuốc không thay đổi ở bệnh nhân suy thận nên có thể dùng liều như người lớn bình thường.

– Doxazosin không bị thẩm tách.

– Suy gan: Dữ liệu ở bệnh nhân suy gan và tác động của các thuốc đã được biết là có ảnh hưởng đến chuyển hóa tại gan (như cimetidin) còn hạn chế. Như các thuốc được chuyển hóa chủ yếu bởi gan khác, cần thận trọng khi dùng doxazosin cho bện nhân suy gan.

Chống chỉ định

– Quá mẫn với dẫn chất quinazolin (như prazosin, tetrazosin).

– Quá mẫn với doxazosin hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

– Bệnh nhân có tiền sử hạ huyết áp tư thế.

– Bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt và đồng thời bị tắc nghẽn đường tiết niệu trên, nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính hoặc sỏi bàng quang.

– Phụ nữ cho con bú (chỉ cho chỉ định tăng huyết áp).

– Bệnh nhân bị tụt huyết áp (chỉ cho chỉ định phì đại lành tính tuyến tiền liệt).

– Doxazosin chống chỉ định dùng đơn trị ở bệnh nhân bị tràn bàng quang hoặc vô niệu kèm hoặc không kèm suy thận tiến triển.

Tác dụng phụ

– Thường hay gặp:

• Đường hô hấp hay đường niệu bị nhiễm trùng.
• Choáng, ngứa, viêm mũi hay phế quản, thở khó khăn và hay bị ho.
• Người suy nhược, đau nhức ở lồng ngực, bị biểu hiện như bị cúm.
• Đau đầu, ngủ gà, cơ và lưng đau.
• Huyết áp bị hạ, buồn nôn, viêm bàng quang, ăn không tiêu, đi tiểu không kiểm soát được,…

– Ít gặp:

• Các phản ứng dị ứng với thuốc.
• Tai ù, máu cam chảy, ban da, khớp bị đau.
• Cân nặng tăng lên, tiểu nhiều hay khó đi tiểu, đôi lúc đi tiểu ra cả máu.
• Kích động, căng thẳng, run rẩy, nhồi máu cơ tim.
• Liệt dương, cơ thể đau nhức, hôn mê,…

– Hiếm gặp:

• Đa niệu.
• Cơ yếu hay bị chuột rút.

– Rất hiếm gặp:

• Tim đập nhanh, người mệt mỏi suy nhược.
• Viêm gan, vàng da và ứ mật.
• Dị cảm, phế quản co thắt.
• Cương dương hay bị nữ hóa ở tuyến vú.
• Bạch cầu, tiểu cầu giảm.
• Mắt mờ, nóng bừng, tiểu đêm, rụng tóc,…

– Chưa rõ:

• Xuất tinh ngược.
• Khi phẫu thuật nội nhãn thấy hội chứng mống mắt nhẽo.

Tương tác thuốc

– Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (PDE-5): Gây hạ áp

– Clonidin: Giảm tác dụng hạ áp

– NSAIDs: Đối kháng với tác động chống tăng áp của doxazosin

– Estrogen: Đối kháng với tác động chống tăng áp của doxazosin

– Thuốc kích thích thần kinh giao cảm: Giảm tác dụng hạ áp

Quá liều

– Khi mà dùng thuốc liều quá lớn sẽ gây ra tình trạng tụt huyết áp rất nghiêm trọng. Cần phải để bệnh nhân nằm xuống và có chuẩn bị những liệu pháp trị sốc sẵn.

– Khi xuất hiện sốc thì cần dùng những chất để làm cho huyết tương tăng về thể tích. Sau đó cho bệnh nhân dùng thuốc tăng áp.

– Tiếp đó xem xét tình trạng và triệu chứng để giải quyết. Có theo dõi về nước và điện giải của cơ thể.