Thuốc Dogastrol 40mg điều trị loét dạ dày – tá tràng (3 vỉ x 10 viên)

Thành phần

Công dụng

Chỉ định

• Trào ngược dạ dày – thực quản
• Điều trị loét dạ dày, tá tràng
• Các tình trạng tăng tiết acid bệnh lý như hội chứng Zollinger – Ellison.

Thuốc Dogastrol 40mg điều trị loét dạ dày – tá tràng

Dược lực học

• Pantoprazol lá một thuốc ức chế bơm proton. Thuốc vào các ống tiết acid của tế bào thành dạ dày để được chuyến thành chất sulfenamid dạng có hoạt tính, dạng này liên kết không thuận nghịch với enzym H/K – ATPase (còn gọi là bơm proton) có trên bề mặt tế bào thành dạ dây, gây ức chế enzym này, ngăn cần bước cuối cùng của sự bài tiết acid vào lòng dạ dày. Vì vậy pantoprazol có tác dụng ức chế dạ dày tiết acid cơ bản và cả khi dạ dày bị kích thích do bất kỳ tác nhân kích thích nào. Tác dụng của pantoprazol phụ thuộc vào liều dùng, thời gian ức chế bài tiết acid dịch vị kéo dài hơn 24 giờ, mặc dù nửa đời thải trừ của pantoprazol ngắn hơn nhiều (0,7-1,9 giờ).
• Sau liều uống khởi đầu 40 mg pantoprazol, bài tiết acid dịch vị bị ức chế trung bình 51% sau 2,5 giờ. Uống pantoprazol mỗi ngày một lần 40 mg trong 7 ngày làm giảm tới 85% bài tiết acid dạ dày. Bài tiết acid dạ dày trở lại bình thường trong vòng một tuần sau khi ngừng pantoprazol và không có hiện tượng tăng tiết acid trở lại (rebuond). Ngoài ra, pantoprazol còn có thể loại trừ Helicobacter pylori ở dạ dày ở người bị loét dạ dày tá tràng và/hoặc viêm thực quân trào ngược bị nhiễm vi khuẩn đó. In vitro, pantoprazol làm giảm số lượng H.pylori gấp hơn 4 lần ở pH 4.

Dược động học

• Pantoprazol hấp thu nhanh, đạt nồng độ cao nhất trong máu sau khi uống khoảng 2-2,5 giờ. Pantoprazol hấp thu tốt, ít bị chuyển hóa bước đầu ở gan, sinh khả dụng đường uống khoảng 77%. Pantoprazol gắn mạnh vào protein huyết tương (98%), thể tích phân bố ở người lớn là 0,17 lít/kg.
• Pantoprazol chuyển hóa chủ yếu u ở ở gan nhờ hệ thống enzym cytochrom P450, isoenzym CYP2C19 để chuyển thành desmethylpan- toprazol. Một phần nhỏ được chuyển hóa bởi CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9. Ở một số người thiếu hụt hệ thống enzym CYP2C19 do di truyền (người Châu Á tỷ lệ gặp là 17 – 23% thuộc loại chuyển hóa chậm) làm chậm chuyển hóa pantoprazol, dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương có thể tăng cao gấp 5 lần so với người có đù enzym.
• Nửa đời thải trừ của pantoprazol là 0,7 – 1,9 giờ, kéo dài ở người suy gan, xơ gan (3 – 6 giờ) hoặc người chuyển hóa thuốc chậm do di truyền (3,5 – 10 giờ). Các chất chuyển hóa thải trừ chủ yếu qua thận (khoảng 80%), 18% qua một vào phân

Cách dùng

Cách dùng

• Dùng đường uống

Liều dùng

• Điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản: Uống mỗi ngày một lần 20 – 40 mg vào buổi sáng trong 4 tuần, có thể tăng tới 8 tuần nếu cần thiết. Ở những người có vết loét thực quản không liền sau 8 tuần điều trị, có thể kéo dài đợt điều trị tới 16 tuần.
• Điều trị duy trì : 20-40 mg mỗi ngày. Độ an toàn và hiệu quả dùng liều duy trì trên một năm chưa được xác định.
• Điều trị loét dạ dày lành tính: Uống mỗi ngày một lần 40 mg, trong 4 – 8 tuần.
• Loét tá tràng: Uống mỗi ngày một lần 40 mg, trong 2 – 4 tuần
• Để diệt trừ Helicobacter pylori, cần phối hợp pantoprazol với 2 kháng sinh trong chế độ điều trị dùng 3 thuốc trong 1 tuần. Tùy theo kiểu kháng thuốc, có thể theo các sơ đồ phối hợp sau để diệt Helicobacter pylori:
• Phác đồ 1 : Mỗi ngày 2 lần x (1 viên Pantoprazol + 1000 mg amoxicylline 500 mg Clarithromycine) x 7 ngày. Phác đồ 2 : Mỗi ngày 2 lần x (1 viên Pantoprazol 1000 mg metronidazole 500 mg Clarithromycine) x 7 ngày.
• Phác đồ 3 : Mỗi ngày 2 lần x (1 viên Pantoprazol + 1000 mg amoxicylline + 500 mg metronidazol)> x 7 ngày. Điều trị dự phòng loét đường tiêu hóa do thuốc chống viêm không steroid: Uống ngày một lần 20 mg.
• Điều trị tình trạng tăng tiết acid bệnh lý trong hội chứng Zollinger-Ellison : Uống liều bắt đầu 80 mg mỗi ngày một lần, sau đó điều chỉnh theo đáp ứng của người bệnh (người cao tuổi liều tối đa 40 mg/ngày). Có thể tăng liều đến 240 mg mỗi ngày. Nếu liều hàng ngày lớn hơn 80 mg thì chia làm 2 lần trong ngày.

Quá liều và xử trí

• Rửa dạ dày, dùng than hoạt, điều trị triệu chứng và hỗ trợ.
• Theo dõi hoạt động của tim, huyết áp. Nếu nôn kéo dài, phải theo dõi tình trạng nước và điện giải. Do pantoprazol gần mạnh vào protein huyết tương, phương pháp thẩm tách không loại được thuốc.

Tác dụng phụ

• Toàn thân: Một, chóng mặt, đau đầu.
• Da: Ban da, mày đay.
• Tiêu hóa: Khô miệng, buồn nôn, nôn, đầy hơi, đau bụng, táo bón, la chảy.
• Cơ khớp: Đau cơ, đau khớp.

• Toàn thân: Suy nhược, choáng váng, chóng mặt, mất ngủ.
• Da : Ngửa
• Gan: Tăng enzym gan.

• Toàn thân: Toát mồ hôi, phù ngoại biên, tình trạng khó chịu, phản vệ.
• Da: Ban dát sán, trứng cá, rụng tóc, viêm da tróc vẩy, phù mạch, hồng ban đa dạng.
• Tiêu hóa: Viêm miệng, ợ hơi, rối loạn tiêu hóa.
• Mắt: Nhìn mờ, chứng sợ ánh sáng.
• Thần kinh : Mất ngủ, ngủ gà, tình trạng kích động hoặc ức chế, ù tai, run, nhầm lẫn, ảo giác, dị cảm. Máu: Tăng bạch cầu ưa acid, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Tiết niệu: Đái máu, viêm thận kẻ.
• Gan: Viêm gan, vàng da, bệnh nào ở người suy gan, tăng triglycerid.
• Rối loạn ion: Giảm natri máu.

• Thông báo cho thầy thuốc các tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Bảo quản

• Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng