Thành phần
Thông tin thành phần: Arginin hydroclorid 500mg
Công dụng
Chỉ định
Thuốc được chỉ định trong các trường hợp sau:
Đối tượng bị tăng mức amoniac máu do thiếu các enzym carbamylphosphate synthetase và omithine carbamyl transferase. Việc sử dụng thuốc Toganin-500 sẽ giúp làm giảm sự tăng nồng độ amoniac trong máu ở những người thiếu các enzym này hoặc bị các bệnh lý liên quan gây tăng amoniac máu như citrulin máu hay arginosuccinic niệu.
Các trường hợp có các triệu chứng của rối loạn tiêu hóa, khó tiêu do chức năng gan suy giảm. Sử dụng thuốc Toganin-500 để hỗ trợ giảm các triệu chứng rối loạn tiêu hóa và khó tiêu liên quan đến suy giảm chức năng gan.
Sử dụng thuốc Toganin cho những người có dấu hiệu của rối loạn chu trình ure. Thuốc này được sử dụng cho những người có các dấu hiệu của rối loạn chu trình ure, bao gồm tăng nồng độ amoniac trong máu, những trường hợp bị thiếu men N-acetyl glutamate synthetase và tăng nồng độ của citrulin huyết.
Dược lực học
Arginin hydroclorid là một dạng muối của arginin, một amino acid thiết yếu có vai trò quan trọng trong cơ thể. Một phần arginin hydroclorid trong gan được chuyển hóa thành ure. Ure là một chất thải trong cơ thể và được tiết ra qua nước tiểu. Quá trình chuyển hóa arginin hydroclorid thành ure trong gan giúp loại bỏ amoniac, một chất độc hại, khỏi cơ thể.
Arginin hydroclorid có thể ảnh hưởng đến chức năng gan. Trong một số trường hợp, sử dụng arginin hydroclorid có thể gây ra tăng enzyme gan, như alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST), chỉ ra tình trạng tạm thời của chức năng gan.
Arginin hydroclorid có thể tác động đến chức năng tiêu hóa. Arginin là một amino acid thiết yếu tham gia vào quá trình tổng hợp protein và sự hoạt động của enzym tiêu hóa. Sử dụng arginin hydroclorid có thể cung cấp thêm nguồn arginin cho cơ thể, giúp hỗ trợ quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng.
Dược động học
Hấp thu: Arginin được hấp thu theo cơ chế vận chuyển tích cực. Thời gian để đạt đến nồng độ cao nhất trong huyết tương là khoảng từ 1,5-2 giờ. Tỷ lệ sinh khả dụng của arginin là khoảng 70%.
Phân bố: Arginin có khả năng đi vào sữa mẹ. Thể tích phân bố của arginin trong cơ thể ước tính là khoảng 33 L/kg.
Chuyển hóa: Arginin trải qua quá trình chuyển hóa chủ yếu tại gan và ruột, thông qua phân cắt thủy phân bởi nhóm guanidine thành ornithine và ure.
Thải trừ: Arginin chủ yếu được bài tiết qua nước tiểu, với khoảng 16% arginin được loại bỏ trong 90 phút đầu tiên. Thời gian bán thải của arginin là từ 1,2-2 giờ.
Cách dùng
Cách dùng
Thuốc Toganin-500 sử dụng theo đường uống.
Uống thuốc sau bữa ăn.
Liều dùng
Dưới đây là liều dùng khác cho thuốc Toganin-500:
Điều trị duy trì tăng amoniac máu ở bệnh nhân thiếu carbamylphosphate synthetase và ornithine carbamyl transferase:
Trẻ sơ sinh: Uống 100 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3-4 lần.
Trẻ từ 1 tháng – 18 tuổi: Uống 100 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3-4 lần.
Điều trị duy trì cho bệnh nhân tăng amoniac máu arginosuccinic niệu, citrulin máu và arginosuccinic niệu:
Trẻ sơ sinh: Uống 100-175 mg/kg/lần; sử dụng 3-4 lần mỗi ngày, kết hợp với bữa ăn. Liều có thể điều chỉnh dựa trên phản ứng của bệnh nhân.
Trẻ từ 1 tháng – 18 tuổi: Uống 100-175 mg/kg/lần; sử dụng 3-4 lần mỗi ngày, kết hợp với bữa ăn. Ngoài ra, có thể điều chỉnh liều lượng để phù hợp với khả năng đáp ứng thuốc của bệnh nhân.
Điều trị hỗ trợ các rối loạn tiêu hóa:
Người lớn: Uống 3-6 g/ngày (tương đương 6-12 viên/ngày).
Bổ sung dinh dưỡng cho người bị các rối loạn chu trình urea như tầng amoniae màu tùy thuộc vào tình trạng bệnh, tuýp I và II, tăng citrulin máu arginosuccinic niệu và thiếu men N-acetyl glutamate synthetase:
Người lớn: Uống 3-20 g/ngày (tương đương 6-40 viên/ngày).
Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Làm gì khi dùng quá liều?
Khi sử dụng quá liều, có thể xảy ra nhiễm acid chuyển hóa tạm thời và dẫn đến tình trạng thở nhanh. Trong trường hợp quá liều kéo dài, cần kiểm tra lại mức thiếu hụt và điều chỉnh liều chính xác bằng cách sử dụng tác nhân kiềm hóa theo liều được tính toán. Có báo cáo về trường hợp quá liều xảy ra ở trẻ em. Quá liều thuốc này ở trẻ em có thể gây nhiễm acid chuyển hóa tiểu quản thận, phù và có thể gây tử vong. Để xử lý phản ứng dị ứng, nên chuẩn bị sẵn một thuốc kháng histamin thích hợp.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều?
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của thuốc Toganin-500 có thể bao gồm:
Hệ thần kinh trung ương: Một số người sử dụng thuốc có thể trải qua cảm giác tê cóng và đau đầu.
Tiêu hóa: Một số người có thể gặp các triệu chứng như buồn nôn và nôn.
Nội tiết – chuyển hóa: Một số người có thể trải qua tăng thân nhiệt sau khi sử dụng thuốc.
Khác: Một số tác dụng phụ khác có thể gồm da đỏ bừng và kích thích tĩnh mạch cục bộ.
Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm:
Da: Một số người có thể gặp phù nề, da đỏ, và đau.
Huyết học: Một số người có thể gặp giảm số lượng tiểu cầu.
Miễn dịch: Một số người có thể trải qua các phản ứng phản vệ.
Tần suất không xác định:
Tim mạch: Một số người có thể trải qua giảm huyết áp và viêm tĩnh mạch.
Hô hấp: Một số người có thể gặp ho nặng (đối với trẻ em có xơ nang khi xông arginin), tăng hơi thở ra oxit nitric và giảm FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong 1 phút) ở bệnh nhân hen.
Tiêu hóa: Một số người có thể gặp co cứng cơ bụng và chướng bụng (đối với bệnh nhân có xơ nang).
Nội tiết – chuyển hóa: Một số người có thể trải qua giải phóng hormone tăng trưởng, insulin, glucagon, prolactin. Tăng kali huyết (đối với người có bệnh gan, thận, đái tháo đường) và giảm phospho huyết (đối với bệnh nhân đái tháo đường).
Tiết niệu: Một số người có thể trải qua tăng mức nitơ urê huyết và creatinin huyết thanh.
Ngoài ra, có thể xảy ra phản ứng dị ứng thuốc, ban đỏ và sưng ở tay và mặt. Trường hợp này thường được giảm sau khi ngừng sử dụng thuốc và có thể được điều trị bằng diphenhydramin.
Lưu ý
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Theo nhà sản xuất khuyến cáo thì không sử dụng thuốc Toganin-500 trong các trường hợp sau đây:
Người có mẫn cảm hoặc có tiền sử dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc Toganin-500.
Bệnh nhân suy thận nặng.
Bệnh nhân thiếu arginase gây rối loạn chu trình urê.
Bệnh nhân tăng amoniac máu do nhiễm acid hữu cơ trong máu.
Thận trọng khi sử dụng
Đối với những người có bệnh thận hoặc vô niệu, cần thận trọng khi sử dụng thuốc Toganin-500. Tăng kali máu có thể xảy ra và có thể ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh.
Không nên sử dụng thuốc Toganin-500 đối với những người có cơ địa dị ứng. Trong trường hợp này, có thể sử dụng thuốc kháng histamin như giải pháp thay thế.
Khi sử dụng liều cao arginine trong điều trị bệnh tăng amoniac máu cấp, cần theo dõi nồng độ chloride và bicarbonat để tránh mất cân bằng điện giải.
Không nên sử dụng sau nhồi máu cơ tim: Không nên sử dụng thuốc Toganin-500 cho những người vừa điều trị xong sau nhồi máu cơ tim.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Phụ nữ có thai: Hiện chưa có đủ nghiên cứu và bằng chứng đáng tin cậy về việc sử dụng arginin trong thai kỳ. Do đó, không nên sử dụng thuốc Toganin-500 cho phụ nữ mang thai mà cần thận trọng và tì
Phụ nữ cho con bú: Hiện không có thông tin rõ ràng về việc hoạt chất arginin trong thuốc Toganin-500 có được bài tiết vào sữa mẹ với mức độ đáng kể hay không. Việc sử dụng thuốc và việc cho con bú cần được cân nhắc kỹ lưỡng, đưa ra quyết định dựa trên lợi ích của việc điều trị bằng thuốc Toganin-500 và nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi hoặc trẻ nhỏ.
Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc
Chưa có bằng chứng về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc.
Tương tác thuốc
Thuốc tránh thai uống kết hợp estrogen và progestogen: Khi sử dụng cùng với Toganin-500, có thể làm tăng đáp ứng của hormon tăng trưởng và làm giảm đáp ứng của glucagon và insulin với arginin.
Thuốc lợi tiểu thiazid, xylitol và aminophylin: Các loại thuốc này có thể làm tăng nồng độ insulin trong huyết sau khi được kích thích bởi arginin. Hơn nữa, chúng cũng có thể làm giảm đáp ứng của glucagon với arginin.
Sulfonylurê, thuốc chữa bệnh đái tháo đường uống: Sử dụng lâu dài loại thuốc này có thể ngăn cản đáp ứng của glucagon trong huyết với arginin, đặc biệt khi bệnh nhân không thể hấp thụ glucose.
Spironolacton: Một số bệnh nhân mới sử dụng spironolacton trong điều trị bệnh gan nặng có thể gặp tăng kali huyết nặng sau khi tiếp tục liệu pháp arginin
Thuốc lợi tiểu giảm tiêu hao kali: Bệnh nhân dùng các loại thuốc này có nguy cơ cao bị tăng kali huyết khi sử dụng arginin, do đó cần tránh sự kết hợp của các loại thuốc này.
Bảo quản
Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.
