Yawin 30 – Điều trị trầm cảm nặng, đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường.

Thành phần:

– Duloxetine (dưới dạng vi hạt bao tan trong ruột Duloxetine hydrochlorid) 30mg.
– Tá dược vừa đủ 1 viên: Sugar spheres (25/30), Sucrose, Hypromellose (HPMC2910), Talc, Carboxylmethylethyl cellulose, Diacetylated monoglycerides, Titan dioxyd, nước tinh khiết, vỏ nang cứng số 2.

Công dụng:

– Điều trị trầm cảm nặng, đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường, rối loạn lo âu lan tỏa.

Cách dùng:

Điều trị trầm cảm nặng
– Liều ban đầu và khuyến cáo duy trì là 60 mg 1 lần/ngày. Đáp ứng điều trị thường đạt được sau 2 – 4 tuần điều trị.
– Thuốc được khuyến khích điều trị tiếp tục trong nhiều tháng để tránh tái phát.
– Ở những bệnh nhân đáp ứng với duloxetin và có tiền sử tái phát trầm cảm nặng nhiều lần, tiếp tục điều trị lâu dài với liều 60 – 120 mg/ngày có thể được xem xét.
Điều trị rối loạn lo âu lan tỏa
– Liều bắt đầu điều trị là 30 mg, với những bệnh nhân không đáp ứng nên tăng liều lên đến 60 mg.
– Liều điều trị duy trì thường là 60 mg 1 lần/ngày. Ở những bệnh nhân có mắc kèm trầm cảm, liều bắt đầu và duy trì là 60mg 1 lần/ngày.
– Liều lên đến 120 mg/ngày đã được chứng minh là có hiệu quả và an toàn trong các thử nghiệm lâm sàng. Ở những bệnh nhân không đủ đáp ứng với liều 60mg, có thể xem xét dùng lên đến 90mg hoặc 120mg.
– Tăng liều nên được dựa trên đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp. Sau khi hết các triệu chứng, thuốc được khuyến khích điều trị tiếp tục trong nhiều tháng để tránh tái phát.
Điều trị đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường
– Liều ban đầu và khuyến cáo duy trì là 60 mg/ngày. Liều trên 60 mg/ngày và lên đến liều tối đa là 120 mg/ngày cũng được đánh giá là an toàn.
– Nồng độ duloxetin trong huyết tương dao động lớn giữa mỗi cá thể nên một số bệnh nhân không đáp ứng đủ với liều 60 mg; vì vậy có thể xem xét tăng liều cao hơn.
– Đáp ứng điều trị nên được đánh giá sau 2 tháng. Các lợi ích trị liệu nên được đánh giá lại thường xuyên (ít nhất ba tháng mỗi lần).
Những nhóm đối tượng đặc biệt
Người cao tuổi
– Không cần điều chỉnh liều lượng cho bệnh nhân cao tuổi chỉ trên cơ sở tuổi. Tuy nhiên như với bất cứ thuốc nào, cũng cần thận trọng khi điều trị cho người cao tuổi.
Suy gan
– Thuốc không được sử dụng ở những bệnh nhân có bệnh gan do có thể dẫn đến suy gan.
Suy thận
– Không cần điều chỉnh liều với bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình (độ thanh thải creatinin 30 – 80 ml/phút). Thuốc không được sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <30 ml/phút).
Trẻ em
– Duloxetin không chỉ định cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi vì độ an toàn và hiệu quả chưa được xác lập.

Chống chỉ định:

– Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
– Bệnh gan có nguy cơ suy gan.
– Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <30 ml/phút).
– Không kết hợp với các chất ức chế CYP1A2 mạnh (fluvoxamin, ciprofloxacin hoặc enoxacin).
– Không sử dụng đồng thời với các thuốc MAOIs không chọn lọc.
– Không điều trị khởi đầu với thuốc này ở những bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát.