Đối với các nước đang phát triển như nước ta, chiến lược hàng đầu vẫn là làm sao dân số phải phát triển ở mức độ hợp lý. Chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình được xem là quốc sách. Mỗi người dân phải nhận thức rõ về quốc sách này để có sự tham gia tự nguyện và có hiệu quả. Đặc biệt, những người trong tuổi hoạt động sinh dục có khả năng sinh con rất cần có sự hiểu biết biện pháp tránh thai để khi cần thiết lựa chọn những biện pháp thích hợp đối với mình để góp phần làm giảm tỉ lệ sinh đẻ, làm dân số tăng chậm hơn. Một trong những biện pháp tránh thai hữu hiệu là dùng thuốc ngừa thai loại uống. Cơ chế tác dụng của thuốc ngừa thai loại uống là làm cho tinh trùng không gặp được trứng bằng cách: – Ức chế sự rụng trứng trong cơ thể người phụ nữ. – Cản trở sự di chuyển của tinh trùng do làm đặc chất dịch ở cổ tử cung (tinh trùng không bơi được để đến gặp trứng). – Nếu trứng gặp tinh trùng rồi thì thuốc ngăn trứng thụ tinh gắn với nội mạc tử cung. Có 3 loại thuốc ngừa thai loại uống được kể sau đây:

THUỐC NGỪA THAI PHỐI HỢP (TNTPH): Gọi là phối hợp vì trong 1 viên thuốc chứa hai dẫn chất estrogen và progestin (là 2 hormone sinh dục của người phụ nữ). Tùy theo liều lượng của dẫn chất estrogen (thường là ethinu estradiol) và dẫn chất progestin (thường là levonorgestrel), người ta lại chia thuốc ngừa thai loại này ra các loại: Loại liều thấp, 1 pha (biệt dược New Choice, Marvelon. Nordette): gọi là một pha vì liều lượng dẫn chất estrogen và progestin đều nhau trong tất cả các viên. – Loại 2 pha (Jenest 28): gọi là 2 pha vì liều lượng dẫn chất estrogen thay đổi theo 2 đường (những viên từ ngày 1 đến ngày 7 có liều thấp hơn những viên của những ngày sau trong chu kì kinh nguyệt). – Loại 3 pha (Triphasal): gọi là 3 pha vì liều lượng dẫn chất estrogen và progestin thay đổi theo 3 giai đoạn (ngày 1 đến ngày 6, ngày 7 đến 11 và ngày 12 đến ngày 21) của chu kì kinh nguyệt. Sở dĩ thuốc ngừa thai được cải tiến từ 1 pha đến 3 pha để thuốc cung cấp hormone sinh dục theo sát sự thay đổi sinh lý tự nhiên của cơ thể người phụ nữ. Thuốc ngừa thai phối hợp có 2 loại vĩ: Vĩ 21 viên và vĩ 28 viên (thực chất chỉ có 21 viên có chứa dược chất còn 7 viên chỉ chứa khoáng sắt). Cách uống TNTPH: Để dễ nhớ xin nhớ các số 1 như sau: – Uống viên thứ NHẤT vào ngày thứ 1 của chu kỳ kinh nguyệt. Mỗi ngày uống MỘT viên vào MỘT giờ nhất định (để không quên)

150 ĐIỀU NỀN VÀ KHÔNG NÊN ĐỐI VỚI CÁC BỆNH CỦA NAM CA NAM VICT . Uống vĩ 21 viên, uống hết vĩ, nghỉ 1 tuần và uống thêm vĩ mới. Uống vĩ 28 viên, uống liên tục MỘT mạch không nghỉ. Nếu quên uống thuốc: – Quận 1 viên: uống bù vào ngày hôm sau (tức phải uống 2 viên để bù lại viên quên), tiếp tục như thường lệ. Quên 2 viên liên tiếp: uống bù vào 2 ngày hôm sau (tức mỗi ngày 2 viên), tiếp tục như thường lệ. Khi quên 2 viên, nên dùng thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ (bao cao su) trong 7 ngày. Quên 3 viên liên tiếp: bỏ vĩ thuốc cũ, bắt đầu vĩ thuốc mới. Chống chỉ định TNTPH: Chống chỉ định đối với người bị bệnh tim mạch (tăng huyết áp, bệnh mạch vành), đái tháo đường, bệnh gan, trên 35 tuổi và có hút thuốc lá. Phải ngưng thuốc khi gặp các dấu hiệu nguy hiểm: đau dữ dội ở đầu, ngực, chân (dấu hiệu báo bị huyết khối tắc mạch). THUỐC NGỪA THAI CHỈ CÓ PROGESTIN (TNTCP, EXLUTON) Do chỉ chứa progestin, cho nên đây là loại thuốc ngừa thai dành cho phụ nữ đang cho con bú (TNTPH có chứa estrogen có tác dụng ức chế sự tiết sữa không nên dùng ở phụ nữ cho con bú). TNTCP cũng dành cho người không dung nạp estrogen (như bị tăng huyết áp, bị huyết khối). Nhược điểm của TNTCP: Gây kinh nguyệt không đều. Phải uống liên tục, mỗi ngày, không có ngày nghỉ, và đặc biệt phải uống ĐÚNG GIỜ TRONG NGÀY (uống trễ 3 giờ sẽ có nguy cơ vỡ kế hoạch)

THUỐC NGỪA THAI KHẨN CẤP (TNTKC) is a build Còn gọi là thuốc ngừa thai “sau giao hợp” hoặc thuốc ngừa thai “ngày hôm sau”. Thuốc đang thông dụng hiện nay có tên biệt dược là Postinor. Thuốc dùng để uống và được xem là một biện pháp an toàn khá hiệu quả giúp tránh thai ngoài ý muốn sau một cuộc giao hợp không được bảo vệ (bị cưỡng dâm) hoặc gặp sự cố khi đang áp dụng một biện pháp tránh thai nào đó (dùng bao cao su bị tuột hay bị rách). Cần lưu ý, trong trường hợp không có Postinor (loại thuốc 1 viên chỉ chứa 750 microgram levonorgestrel) có thể dùng thuốc tránh thai phối hợp (như New Choice,…). Nếu dùng Postinor: phải uống 2 liều: – Liều thứ nhất: uống 1 viên trong vòng 72 giờ sau cuộc giao hợp không được bảo vệ (thật ra, sau giao hợp càng uống thuốc sớm càng tốt và hướng dẫn sử dụng ghi nên uống 1 giờ sau giao hợp là đúng, tuy nhiên, nếu vì lý do nào đó không uống 1 giờ sau giao hợp, ta vẫn có thể uống sau 72 giờ tức 3 ngày sau giao hợp nhưng càng trễ từ hiệu quả ngừa thai càng giảm). Liều thứ hai: Điều cần nhớ nữa là sau khi uống liều thứ nhất 1 viên Postinor nên uống liều thứ hai 1 viên Postinor nữa sau 12 giờ. Uống 2 liều như thế hiệu quả ngừa thai mới cao hơn. Nếu dùng thuốc ngừa thai phối hợp (TNTPH) để thay thế Postinor (tức trong trường hợp không có Postinor có thể dùng thuốc ngừa thai loại uống hằng ngày dùng ngừa thai khẩn cấp). – Liều thứ nhất: uống 4 viên TNTPH liều thấp (các nhà thuốc hiện nay đều phân phối thuốc liều thấp) trong vòng 72 giờ sau cuộc giao hợp không được bảo vệ. Liều thứ hai: Uống cùng 1 liều như trên, nhắc lại sau liều thứ nhất 12 giờ

Nếu bị nôn trong vòng 2 giờ sau khi uống liều thứ nhất hoặc liều thứ hai, phải uống bù lại liều thuốc này (tức 1 viên Postinor hay 4 viên TNTPH). Tác dụng của TNTKC Thuốc uống sau giao hợp nhưng giúp ngừa thai bằng cơ chế như sau: – Nếu trứng chưa rụng, thuốc ức chế sự rụng trứng tại buồng trứng của người phụ nữ. – Nếu trứng đã rụng và có sự thụ tinh, thuốc sẽ làm thay đổi nội mạc tử cung để ngăn cản trứng thụ tinh làm tổ. Do cơ chế như trên nên nếu trứng thụ tinh đã làm tổ thì việc dùng thuốc xem như không có hiệu quả. Nói khác hơn, TNTKC không có tác dụng phá thai như một số người lầm tưởng. Cũng như, không nên dùng thuốc khi đã có thai. TNTKC cho hiệu quả ngừa thai không cao (tỷ lệ thành công vào khoảng 75%). Vì vậy, thuốc chỉ nên dùng trong trường hợp khẩn cấp chứ không nên dùng quá thường xuyên hoặc dùng như loại uống hằng ngày. Nếu dùng càng quá nhiều lần càng dễ bị thất bại và càng dễ bị tác dụng phụ như: buồn nôn, nôn, rong huyết… (do liều cao progestin trong thuốc). Ta nên theo khuyến nghị của Postinor chỉ nên uống 4 viên trong tháng, tức chỉ cho 2 lần giao hợp, nếu số lần nhiều hơn nên dùng biện pháp ngừa thai khác (như dùng bao cao su). Những trường hợp thích hợp dùng TNTKC Nói chung là trong các trường hợp gọi là khẩn cấp, người phụ nữ có giao hợp nhưng không mong muốn có thai. Cụ thể các trường hợp sau: – Sau một cuộc giao hợp bất ngờ, không chuẩn bị trước cho việc ngừa thai

– Có sự nhầm lẫn khi đang áp dụng một biện pháp ngừa thai: quên uống thuốc ngừa thai loại uống hằng ngày từ 2 viên trở lên tính nhầm thời điểm an toàn khi áp dụng biện pháp tự nhiên là tính vòng kinh (Ogino-knauss), tiêm thuốc ngừa thai trễ. – Gặp sự cố trục trặc khi đang áp dụng một biện pháp ngừa thai: tuột hoặc rách bao cao su, tuột vòng ngừa thai, thất bại trong việc xuất tinh ngoài âm đạo. Khi người phụ nữ có cuộc giao hợp không có sự đồng tình bị cưỡng dâm). Đúng như tên gọi, TNTKC là biện pháp ngừa thai cuối cùng khi gặp những trường hợp đặc biệt mà các biện pháp ngừa thai khác không thể áp dụng. Loại thuốc này, góp phần đắc lực vào việc giảm thiểu các ca nạo hút thai, góp phần làm giảm tỷ lệ tăng dân số đang là yêu cầu bức thiết của nước ta. Tuy nhiên, đã là thuốc thì ta không nên lạm dụng, nên sử dụng đúng theo sự chỉ dẫn