Bệnh trầm cảm có thể làm giảm các phản ứng miễn dịch bảo vệ. Trầm cảm làm tăng nguy cơ rối loạn tim mạch, nhồi máu cơ tim (MI) và đột quỵ , có lẽ vì trong trầm cảm, các cytokine và các yếu tố làm tăng đông máu tăng cao và giảm sự thay đổi nhịp tim — tất cả các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của rối loạn tim mạch.
Tổng quan về bệnh trầm cảm
Khái niệm
Trầm cảm hay còn được gọi là rối loạn trầm cảm là một chứng rối loạn tâm thần đang xuất hiện ngày càng nhiều.
Trầm cảm có các triệu chứng đặc trưng như:
- Triệu chứng buồn trầm trọng gây ảnh hưởng vào các hoạt động hằng ngày
- Buồn dai dẳng không rõ nguyên do kéo dài trong ít nhất 2 tuần
- Lòng tự trọng, sự tự tin thấp, dễ bị tự ti, tiêu cực
- Giảm sự thích thú quan tâm vào các hoạt động thường ngày từng cảm thấy thú vị
- Thiếu năng lượng, dễ bị ể oải
- Cơ thể dễ bị đau nhưng không có nguyên rõ ràng
- Tệ hơn là khó khăn trong các hoạt động sinh hoạt bình thường hằng ngày
Hiện tại chưa chứng minh được nguyên nhân sâu xa, chính xác gây nên bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, bệnh có thể liên quan nhiều đến:
- các vấn đề di truyền,
- sự thay đổi nồng độ của các chất dẫn truyền thần kinh
- Chức năng của hormone thần kinh bị thay đổi
- Các yếu tố tâm lý xã hội
Phân loại bệnh trầm cảm
Bệnh trầm cảm có thể chia thành bởi một số đặc điểm:
Theo triệu chứng:
- Trầm cảm nặng (MDD – Major depressive disorder)
- Trần cảm dai dẳng (PDD – Persistent depressive disorder)
- Rối loạn trầm cảm biệt định và không biệt định
Theo nguyên nhân bệnh
- Trầm cảm tiền kinh nguyệt (PMDD – Premenstrual dysphoric disorder)
- Trầm cảm sau sinh (PD – Postpartum Depression)
- Rối loạn trầm cảm theo mùa (SAD – Seasonal Affective Disorder)
- Trầm cảm do thuốc / chất gây nghiện
- Rối loạn trầm cảm do một bệnh lý khác
Lứa tuổi mắc bệnh
Rối loạn trầm cảm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi
Lứa tuổi thường gặp nhất là 20-30 tuổi
Tại những cơ sở chăm sóc, điều trị trầm cảm:
- 30% bệnh nhân mắc các triệu chứng trầm cảm
- 10% bệnh nhân mắc trầm cảm nặng (MDD)
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm
Trầm cảm gây ra các rối loạn chức năng nhận thức, tâm lý và các loại rối loạn chức năng khác, ví dụ:
- kém tập trung
- mệt mỏi
- mất ham muốn tình dục
- mất hứng thú hoặc thích thú với hầu hết các hoạt động trước đây
- rối loạn giấc ngủ
- cũng như tâm trạng chán nản
- các cơn lo âu và hoảng sợ
Những người bị rối loạn trầm cảm thường có ý nghĩ tự tử và có thể tìm cách tự sát.
Các triệu chứng hoặc rối loạn tâm thần khác thường cùng tồn tại, đôi khi làm phức tạp thêm việc chẩn đoán và điều trị.
Bệnh nhân với tất cả các dạng trầm cảm có nhiều khả năng lạm dụng rượu hoặc các loại thuốc tiêu khiển khác để cố gắng tự điều trị chứng rối loạn giấc ngủ hoặc các triệu chứng lo âu.
Tuy nhiên, trầm cảm là một nguyên nhân ít phổ biến hơn của rối loạn sử dụng rượu và các rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác so với người ta từng nghĩ. Bệnh nhân cũng có nhiều khả năng trở thành người nghiện thuốc lá nặng và bỏ bê sức khỏe của mình, làm tăng nguy cơ phát triển hoặc tiến triển các rối loạn khác (ví dụ, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính [COPD]).
Trầm cảm có thể làm giảm các phản ứng miễn dịch bảo vệ. Trầm cảm làm tăng nguy cơ rối loạn tim mạch, nhồi máu cơ tim (MI) và đột quỵ , có lẽ vì trong trầm cảm, các cytokine và các yếu tố làm tăng đông máu tăng cao và giảm sự thay đổi nhịp tim — tất cả các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của rối loạn tim mạch.
Các triệu chứng xác định
Trầm cảm nặng và rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể bao gồm một hoặc nhiều dấu hiệu mô tả các biểu hiện bổ sung trong giai đoạn trầm cảm:
- Lo lắng lo lắng: Bệnh nhân cảm thấy căng thẳng và bồn chồn bất thường; họ khó tập trung vì lo lắng hoặc sợ hãi rằng điều gì đó tồi tệ có thể xảy ra, hoặc họ cảm thấy rằng họ có thể mất kiểm soát bản thân.
- Các đặc điểm hỗn hợp: Bệnh nhân cũng có ≥ 3 triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm (ví dụ, tâm trạng tăng cao, nói nhiều, nói nhiều hơn bình thường, mất ý tưởng, giảm ngủ). Những bệnh nhân mắc loại trầm cảm này có nhiều nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực .
- Buồn bã: Bệnh nhân mất khoái cảm trong hầu hết các hoạt động hoặc không đáp ứng với các kích thích thông thường. Họ có thể chán nản và tuyệt vọng, cảm thấy tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp, hoặc thức dậy vào buổi sáng sớm, chậm phát triển tâm thần hoặc kích động rõ rệt, và chán ăn hoặc sụt cân đáng kể.
- Không điển hình: Tâm trạng của bệnh nhân tạm thời tươi sáng hơn khi phản ứng với các sự kiện tích cực (ví dụ, một chuyến thăm của trẻ em). Họ cũng có 2 triệu chứng sau: phản ứng thái quá trước những lời chỉ trích hoặc từ chối nhận thức được, cảm giác tê liệt chì (cảm giác nặng nề hoặc như bị đè nặng, thường ở tứ chi), tăng cân hoặc tăng cảm giác thèm ăn, và chứng mất ngủ.
- Rối loạn tâm thần: Bệnh nhân bị ảo tưởng và / hoặc ảo giác. Ảo tưởng thường liên quan đến việc đã phạm những tội lỗi hoặc tội ác không thể tha thứ, chứa đựng những rối loạn không thể chữa khỏi hoặc đáng xấu hổ, hoặc bị bức hại. Ảo giác có thể là thính giác (ví dụ: nghe thấy giọng nói buộc tội hoặc lên án) hoặc thị giác. Nếu chỉ mô tả giọng nói, cần xem xét cẩn thận xem liệu giọng nói đó có phải là ảo giác thực sự hay không.
- Catatonic: Bệnh nhân chậm phát triển tâm thần vận động nặng, tham gia vào các hoạt động quá mức không có mục đích và / hoặc rút lui; một số bệnh nhân nhăn mặt và bắt chước giọng nói (echolalia) hoặc cử động (echopraxia).
- Khởi phát trước khi sinh: Khởi phát khi mang thai hoặc trong 4 tuần sau khi sinh. Các tính năng loạn thần có thể có mặt; infanticide thường liên quan đến các giai đoạn loạn thần liên quan đến ảo giác ra lệnh giết trẻ sơ sinh hoặc ảo tưởng rằng trẻ sơ sinh bị ám.
- Mô hình theo mùa: Các đợt xảy ra vào một thời điểm cụ thể trong năm, thường là mùa thu hoặc mùa đông.
Bệnh trầm cảm nặng (rối loạn đơn cực)
Bệnh nhân có thể gặp nhiều triệu chứng nghiêm trọng với vẻ ngoài có thể bị nhầm lẫn với bệnh Parkinson:
- Đau khổ
- Chảy nước mắt, khóc không kiểm soát
- Lông mày nhíu lại
- Khóe miệng cụp xuống
- Tư thế chùng xuống,
- giao tiếp bằng mắt kém, thường ủ rũ, tránh né
- thiếu biểu cảm trên khuôn mặt
- cử động cơ thể ít
- thay đổi giọng nói (ví dụ, giọng nói nhỏ nhẹ, thiếu tâm trạng, sử dụng của từ đơn tiết không thể hoàn thành câu hoàn chỉnh).
Ở một số bệnh nhân, tâm trạng chán nản đến mức khóc khô cạn nước mắt; họ báo cáo rằng họ không thể trải qua những cảm xúc bình thường và cảm thấy thế giới trở nên vô màu và không có sự sống.
Dinh dưỡng có thể bị suy giảm nghiêm trọng, cần can thiệp ngay lập tức.
Một số bệnh nhân trầm cảm bỏ bê vệ sinh cá nhân hoặc thậm chí cả con cái, những người thân yêu khác hoặc vật nuôi của họ.
Đối với chẩn đoán trầm cảm nặng, phải có ≥ 5 triệu chứng sau đây gần như xuất hiện hàng ngày trong ít nhất 2 tuần và một trong số họ phải có tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc vui vẻ:
- Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày
- Giảm đáng kể hứng thú hoặc niềm vui trong tất cả hoặc hầu như tất cả các hoạt động trong hầu hết thời gian trong ngày
- Tăng hoặc giảm cân đáng kể ( > 5%) hoặc giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn
- Mất ngủ (thường là mất ngủ duy trì giấc ngủ) hoặc chứng quá ngủ
- Những người khác quan sát thấy tình trạng kích động hoặc chậm phát triển tâm thần vận động (không tự báo cáo)
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng
- Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp
- Giảm khả năng suy nghĩ, tập trung hoặc thiếu quyết đoán
- Những ý nghĩ về cái chết hoặc tự tử lặp đi lặp lại, một nỗ lực tự tử hoặc một kế hoạch cụ thể để tự tử
Rối loạn trầm cảm dai dẳng
Các triệu chứng trầm cảm kéo dài hơn 2 năm mà không thuyên giảm được phân loại là rối loạn trầm cảm dai dẳng (PDD), một loại tổng hợp các rối loạn trước đây được gọi là rối loạn trầm cảm nặng mãn tính và rối loạn rối loạn chức năng.
Các triệu chứng thường bắt đầu ngấm ngầm ở tuổi thiếu niên và có thể tồn tại trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Số lượng các triệu chứng thường dao động trên và dưới ngưỡng của giai đoạn trầm cảm chính.
Những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể có thói quen u ám, bi quan, không hài hước, thụ động, thờ ơ, hướng nội, quá coi thường bản thân và người khác, và hay phàn nàn. Bệnh nhân PDD cũng có nhiều khả năng bị rối loạn lo âu tiềm ẩn , rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc rối loạn nhân cách (tức là nhân cách ranh giới) .
Để chẩn đoán rối loạn trầm cảm dai dẳng, bệnh nhân phải có tâm trạng chán nản gần như cả ngày trong nhiều ngày hơn không phải trong ≥ 2 năm với ≥ 2 điều trong số những điều sau:
- Kém ăn hoặc ăn quá nhiều
- Mất ngủ hoặc quá mất ngủ
- Năng lượng thấp hoặc mệt mỏi
- Lòng tự trọng thấp
- Khả năng tập trung kém hoặc khó đưa ra quyết định
- Cảm giác tuyệt vọng
Rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt
Rối loạn tiền kinh nguyệt liên quan đến các triệu chứng tâm trạng và lo lắng có liên quan rõ ràng đến chu kỳ kinh nguyệt, khởi phát trong giai đoạn tiền kinh nguyệt và khoảng thời gian không có triệu chứng sau kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng phải có trong hầu hết các chu kỳ kinh nguyệt trong năm qua.
Các biểu hiện tương tự như hội chứng tiền kinh nguyệt nhưng nghiêm trọng hơn, gây đau đớn về mặt lâm sàng và / hoặc suy giảm rõ rệt chức năng xã hội hoặc nghề nghiệp.
Rối loạn có thể bắt đầu bất cứ lúc nào sau cơn đau bụng kinh; nó có thể trở nên tồi tệ hơn khi đến thời kỳ mãn kinh nhưng chấm dứt sau khi mãn kinh. Tỷ lệ hiện mắc được ước tính là từ 2 đến 6% phụ nữ có kinh nguyệt trong khoảng thời gian 12 tháng nhất định.
Để chẩn đoán rối loạn tiền kinh nguyệt, bệnh nhân phải có ≥ 5 triệu chứng trong tuần trước khi hành kinh. Các triệu chứng phải bắt đầu thuyên giảm trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu hành kinh và trở nên tối thiểu hoặc không có vào tuần sau kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng phải bao gồm ≥ 1 trong những điều sau:
- Thay đổi tâm trạng được đánh dấu (ví dụ: đột nhiên cảm thấy buồn hoặc rơi nước mắt)
- Có dấu hiệu cáu kỉnh hoặc tức giận hoặc gia tăng xung đột giữa các cá nhân
- Có dấu hiệu tâm trạng chán nản, cảm giác tuyệt vọng hoặc suy nghĩ tự ti
- Có dấu hiệu lo lắng, căng thẳng hoặc cảm giác căng thẳng
Ngoài ra, phải có ≥ 1 trong các điều sau:
- Giảm hứng thú với các hoạt động thông thường
- Khó tập trung
- Năng lượng thấp hoặc mệt mỏi
- Thay đổi rõ rệt về cảm giác thèm ăn, ăn quá nhiều hoặc thèm ăn cụ thể
- Mất ngủ hoặc khó ngủ
- Cảm thấy mất kiểm soát
Các triệu chứng thể chất như căng hoặc sưng vú, đau khớp hoặc cơ, cảm giác đầy hơi và tăng cân
Rối loạn trầm cảm xác định
Đau buồn kéo dài là nỗi buồn dai dẳng sau khi mất người thân. Nó khác với trầm cảm ở chỗ nỗi buồn liên quan đến mất mát cụ thể hơn là cảm giác thất bại chung chung liên quan đến trầm cảm.
Trái ngược với đau buồn bình thường, tình trạng này có thể gây tàn tật rất cao và cần có liệu pháp được thiết kế đặc biệt cho chứng rối loạn đau buồn kéo dài.
Đau buồn kéo dài được coi là xuất hiện khi phản ứng đau buồn (điển hình là sự khao khát hoặc khao khát dai dẳng và / hoặc mối bận tâm về người đã khuất) kéo dài một năm hoặc lâu hơn và dai dẳng, lan tỏa và vượt quá các chuẩn mực văn hóa. Nó cũng phải đi kèm với ≥ 3 điều sau đây trong tháng trước ở mức độ gây ra tình trạng đau khổ hoặc tàn tật:
- Mất niềm tin
- Cảm xúc đau đớn
- Cảm giác nhầm lẫn danh tính
- Tránh nhắc nhở về sự mất mát
- Cảm giác tê tái
- Cô đơn dữ dội
- Cảm giác vô nghĩa, vô dụng
- Khó tham gia vào cuộc sống đang diễn ra
Một số công cụ sàng lọc hữu ích bao gồm Inventory of Complicated Grief và the Brief Grief Questionnaire.
Rối loạn trầm cảm khác
Các nhóm triệu chứng có đặc điểm của rối loạn trầm cảm không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí cho các rối loạn trầm cảm khác nhưng gây đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể về mặt lâm sàng được phân loại là rối loạn trầm cảm khác (cụ thể hoặc không xác định).
Bao gồm các giai đoạn khó chịu lặp đi lặp lại với ≥ 4 triệu chứng trầm cảm khác kéo dài < 2 tuần ở những người chưa bao giờ đáp ứng các tiêu chí cho một rối loạn tâm trạng khác (ví dụ: trầm cảm ngắn tái phát) và các giai đoạn trầm cảm kéo dài hơn nhưng bao gồm không đủ các triệu chứng để chẩn đoán bệnh khác rối loạn trầm cảm.
Nguyên nhân gây bệnh trầm cảm
Nguyên nhân gây các rối loạn trầm cảm là không được xác định rõ ràng, nhưng phần lớn cáci yếu tố di truyền và môi trường sẽ có tác động chủ yếu.
Di Truyền
Nguyên do di truyền từ gia đình chiếm khoảng nửa số trường hợp mắc bệnh (ít hơn trong trầm cảm khởi phát muộn).
Do đó, trầm cảm phổ biến hơn đối với các thành viên cùng huyết thống bậc 1 với bệnh nhân trầm cảm, và phù hợp với các cặp song sinh cùng trứng. Cùng với đó, các yếu tố di truyền có thể gây ra những ảnh hưởng đến các biểu hiện phản ứng trầm cảm của người bệnh đối với các sự kiện bất lợi.
Chất dẫn truyền thần kinh rối loạn
Sự thay đổi nồng độ các chất dẫn truyền thần kinh là 1 lý thuyết khác giải thuyết nguyên nhân gây bệnh trầm cảm bao gồm sự điều hòa bất thường về dẫn truyền thần kinh
- Hệ cholinergic
- Hệ catecholaminergic (noradrenergic hoặc dopaminergic)
- Hệ serotonergic (5-hydroxytryptamine)
Hoặc nguyên do rối loạn điều hòa nội tiết thần kinh của 3 trục:
- Vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận
- Vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp
- Hormone tăng trưởng.
Ảnh hưởng bởi tâm lý xã hội
Các yếu tố tâm lý xã hội cũng được xem xét là một nguyên nhân cũng có liên quan.
Những căng thẳng, stress nặng nề trong cuộc sống, đặc biệt là sự chia rẽ và mất mát là chủ yếu và thường dẫn đến những giai đoạn trầm cảm.
Tuy nhiên, các sự kiện như vậy thường không gây trầm cảm kéo dài, trầm trọng trừ những người có xu hướng rối loạn tâm trạng, tinh thần
Những người đã từng bị trầm cảm nặng nề hoặc kéo dài có nguy cơ cao hơn khi gặp các sự kiện như vậy của các giai đoạn tiếp theo.
Những người ít hồi phục và/hoặc những người có khuynh hướng lo lắng có thể sẽ có nguy cơ phát triển chứng rối loạn trầm cảm.
Những người như vậy thường không phát triển các kỹ năng xã hội để thích nghi với áp lực cuộc sống. Trầm cảm cũng có thể phát triển ở những người có rối loạn tâm thần khác.
Phụ nữ có nguy cơ mắc trầm cảm do ảnh hưởng tâm lý xã hội cao hơn nam giới, nhưng chưa có các nghiên cứu hay lý thuyết giải thích tại sao. Một số yếu tố có thể gây ra bao gồm:
- Gặp căng thẳng hàng ngày nhiều hơn
- Nồng độ monoamine oxidase cao hơn (enzym có vai trò làm giảm các chất dẫn truyền thần kinh được coi là quan trọng đối với tinh thần)
- Tỷ lệ gặp các rối loạn chức năng tuyến giáp cao hơn
- Sự thay đổi nội tiết xảy ra khi đến thời kì kinh nguyệt và mãn kinh
Bệnh trầm cảm sau sinh
Là loại trầm cảm bắt đầu xuất hiện và phát triển trong thời kỳ sinh nở. Các triệu chứng xuất hiện trong lúc mang thai hoặc sau khi sinh (trầm cảm sau sinh). Nguyên nhân cụ thể thì không rõ nhưng những thay đổi nội tiết đã được chỉ ra là có liên quan.
Trầm cảm theo mùa
Rối loạn cảm xúc theo mùa sẽ có các triệu chứng phát triển theo mùa, thường xuất hiện vào mùa thu hoặc mùa đông. Rối loạn tâm trạng này có xu hướng xảy ra trong các vùng có khí hậu với mùa đông dài hoặc khắc nghiệt.
Trầm cảm do bệnh khác
Triệu chứng hoặc rối loạn trầm cảm có thể là nguyên do hoặc đi kèm với các rối loạn cơ thể khác như:
- rối loạn về tuyến giáp
- rối loạn về tuyến thượng thận
- u não lành tính hay ác tính
- đột quỵ
- AIDS
- bệnh Parkinson
- xơ cứng rải rác (xem bảng Một số nguyên nhân gây ra các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm).
Trầm cảm do tiêu thụ một số loại thuốc
Một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến rối loạn trầm cảm như
- nhóm corticosteroid
- một số thuốc chẹn beta
- interferon
- reserpin
- Lạm dụng một số loại chất giải trí (ví dụ: rượu, amphetamin) có thể dẫn đến hoặc đi kèm với trầm cảm.
Tác dụng độc hoặc cai thuốc có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm tạm thời.
Phương pháp chẩn đoán bệnh trầm cảm
Chẩn đoán thông thường
Rối loạn trầm cảm được chẩn đoán dựa trên việc xác định các triệu chứng và dấu hiệu và các tiêu chuẩn lâm sàng được mô tả dưới đây:
- Tiêu chuẩn lâm sàng (DSM-5)
- Công thức máu, TSH, vitamin B12, chất điện giải, folat cần được thực hiện để loại trừ các rối loạn thể chất mà có thể gây ra tình trạng trầm cảm.
Để xác định bệnh nhân đã mắc bệnh trầm cảm hay chỉ là những biến đổi tinh thần, thể chất bình thường thì phải xuất hiện sự đau khổ hoặc suy giảm hoạt động đáng kể trong các lĩnh vực nghề nghiệp, xã hội hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác.
Khi đi chuẩn đoán bệnh trầm cảm có thể bạn sẽ được cung cấp một số bảng câu hỏi ngắn gọn có sẵn để sàng lọc. Các câu hỏi đóng cụ thể giúp xác định bệnh nhân có các triệu chứng theo tiêu chuẩn DSM-5 hay không để chẩn đoán trầm cảm điển hình.
Mức độ nặng được xác định bởi mức độ đau và tàn tật (thể chất, xã hội, nghề nghiệp) và theo thời gian triệu chứng.
Bác sĩ nên trực tiếp hỏi bệnh nhân một cách nhẹ nhàng về
- bất kỳ suy nghĩ và kế hoạch nào với mục đích gây tổn hại cho bản thân hoặc người khác
- bất cứ mối đe dọa và/ tự sát
- và các yếu tố nguy cơ khác.
Loạn thần và căng trương lực có thể là biểu hiệu của tình trạng trầm cảm nặng. Các đặc điểm u sầu có thể là biểu hiện của trầm cảm nặng hoặc vừa. Các vấn đề thể chất, rối loạn sử dụng chất gây nghiện, và rối loạn lo âu đồng thời diễn ra có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng.
Chẩn đoán phân biệt bệnh trầm cảm
Trầm cảm điển hình (rối loạn đơn cực) phải được phân biệt với rối loạn lưỡng cực.Các rối loạn trầm cảm cần phải được phân biệt với sự tiếc thương do mất mát hoặc mất tinh thần. Các rối loạn tâm thần khác (ví dụ, rối loạn lo âu) có thể tương tự và gây ra các chẩn đoán sai lầm về trầm cảm. Đôi khi có nhiều rối loạn cùng xuất hiện.
Ở bệnh nhân cao tuổi, trầm cảm có thể biểu hiện giống giảm sút tinh thần thể chất (trước đây gọi là chứng giả sa sút), gây ra chứng mất trí, chậm phát triển tâm thần và giảm tập trung.
Tuy nhiên, chứng sa sút trí tuệ sớm có thể gây trầm cảm. Nói chung, khi chẩn đoán là không chắc chắn, nên điều trị rối loạn trầm cảm.
Việc phân biệt các rối loạn trầm cảm kéo dài với rối loạn sử dụng chất gây nghiện, như chứng loạn khí sắc, có thể rất khó khăn, đặc biệt bởi vì chúng có thể cùng tồn tại và có thể làm nặng thêm tình trạng của nhau.
Rối loạn thể chất cũng phải được loại trừ như là một nguyên nhân của các triệu chứng trầm cảm. Nhược giáp thường gây ra các triệu chứng trầm cảm và là phổ biến, đặc biệt là ở người cao tuổi. Cụ thể là, bệnh Parkinson, có thể biểu hiện với các triệu chứng giống triệu chứng trầm cảm (ví dụ mất năng lượng, thiếu biểu lộ, ít vận động). Khám thần kinh cần thực hiện kĩ càng để loại trừ rối loạn này.
Xét nghiệm
Không có phát hiện trong phòng thí nghiệm là đặc trưng bệnh của rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, xét nghiệm kiểm tra là cần thiết để loại trừ các tình trạng thể chất có thể gây ra trầm cảm. Các xét nghiệm bao gồm công thức máu toàn phần, nồng độ hóc môn kích thích tuyến giáp, và chất điện giải thường quy, vitamin B12 và nồng độ folat ở người cao tuổi testosterone mức độ. Đôi khi việc kiểm tra việc sử dụng ma túy là cần thiết.
Nguồn tham khảo:
- https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/drug-treatment-for-depression
- https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/drug-treatment-for-depression
- https://www.webmd.com/depression/mdd-21/slideshow-depression-treat-non-drug
- https://www.fda.gov/search?s=depressive+disorder+drug&sort_bef_combine=rel_DESC
Mời bạn đọc xem thêm các bài viết về bệnh trầm cảm hiện nay:
